INR 7.5: Requer Transfusão? Guia de Decisão Clínica

Um INR de 7,5 é significativamente elevado (intervalo terapêutico tipicamente 2,0–3,0). O manejo depende do contexto clínico, não do número sozinho.

Principais Fatores de Decisão

• Sangramento ativo: Sangramento major → PCC de 4 fatores urgente (preferido) + vitamina K IV 10mg. Potencialmente fatal → PCC em vez de FFP.
• Sem sangramento: Suspenda anticoagulante; dê vitamina K oral/IV (1–5mg) com base no nível de INR e risco de trombose. FFP não é indicado para elevação assintomática.
• Indicação de anticoagulação: Válvula mitral mecânica (alvo INR 2,5–3,5) vs. fibrilação atrial (2,0–3,0) — limiares de reversão diferem.
• Comorbidades: Doença hepática, desnutrição, interações medicamentosas (antibióticos, amiodarona).
• Taxa de aumento: Elevação aguda vs. crônica.

Resumo das Diretrizes (ACC/CHEST)

• INR 4,5–10, sem sangramento: Suspenda varfarina; considere vitamina K oral 1–2,5mg.
• INR >10, sem sangramento: Suspenda varfarina; vitamina K oral 2,5–5mg.
• Qualquer sangramento major: PCC de 4 fatores + vitamina K IV 10mg (reversão rápida).

Nunca autogerencie. Entre em contato com o clínico prescritor ou clínica de anticoagulação imediatamente.