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Hepatite B: Sintomas em Homens e Mulheres, Transmissão, Diagnóstico e Tratamento

O que é Hepatite B?

Infecção viral (VHB — DNA virus, família Hepadnaviridae) que ataca o fígado. Transmissão: sexual, parenteral (sangue, agulhas compartilhadas), vertical (mãe-filho no parto), contato próximo com secreções infectadas. Vacina disponível desde 1982 — imunização universal recomendada.

Quadros Clínicos

• Infecção aguda: a maioria dos adultos elimina o vírus (95%). Sintomas: fadiga, anorexia, náusea/vômito, dor hipocôndrio direito, artralgias, erupção cutânea, icterícia (colúria + acolia), febre baixa. Resolução em semanas–meses.
• Infecção crônica (HBsAg >6 meses): maior risco em infectados na infância (90% neonatos, 25–50% crianças 1–5 anos, <5% adultos). Evolui para cirrose (15–40%) e hepatocarcinoma (HCC).

Sinais de Gravidade (Hepatite Aguda Grave / Crônica Descompensada)

• Icterícia intensa, encefalopatia hepática (confusão, asterixe, coma)
• Ascite, edema de membros, sangramento varicoso
• Insuficiência renal (síndrome hepatorrenal)

Diagnóstico Sorológico

Tratamento

• Aguda: suporte (hidratação, antieméticos, analgesia). Antivirais apenas se grave/fulminante.
• Crônica (critérios AASLD/EASL): DNA-VHB elevado + ALT elevada ± fibrose significativa.
  • Análogos de nucleosídeo/tídeo (entecavir, tenofovir) — supressão viral potente, alta barreira genética, uso prolongado
  • Interferon peguilado — imunomodulador, duração finita (48 sem), efeitos colaterais significativos
• Profilaxia pós-exposição: HBIG + vacina (24h)
• Transplante hepático: falência hepática terminal / HCC dentro de critérios

Rastreamento

Gestantes, doadores de sangue/órgãos, profissionais de saúde, imunossuprimidos, DST/HIV, parceiros/contatos de portadores, usuários de drogas injetáveis, população de alta prevalência.

Marcador	Significado
HBsAg	Infecção ativa (aguda ou crônica)
Anti-HBs	Imunidade (vacina ou infecção resolvida)
Anti-HBc IgM	Infecção aguda recente
Anti-HBc total	Contato prévio com vírus
HBeAg / Anti-HBe	Replicação viral ativa / soroconversão
DNA-VHB (PCR quantitativo)	Carga viral — guia tratamento