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Hemangioma Hepático: Sintomas, Diagnóstico por Imagem, Tratamento e Seguimento

O que é Hemangioma Hepático?

Tumor benigno vascular hepático mais comum (1–5% da população, necropsias até 20%). Malformação vascular congênita — espaços vasculares dilatados, revestidos por endotélio. Assintomático na vasta maioria.

Fatores de Risco

• Mulheres 30–50 anos, multíparas (influência estrogênica)
• Terapia de reposição hormonal pós-menopausa
• Uso de contraceptivos orais

Sintomas (Se Sintomático — Geralmente >4–5 cm)

• Dor no hipocôndrio direito / epigástrio (distensão da cápsula de Glisson)
• Saciedade precoce, náusea, vômitos (compressão gástrica)
• Massa abdominal palpável (lesões gigantes >10 cm)

Complicações Raras

• Ruptura espontânea/traumática: dor abdominal aguda, choque hipovolêmico — emergência cirúrgica
• Síndrome de Kasabach-Merritt (consumo de plaquetas/fatores coagulação) — extremamente raro em hemangioma hepático
• Compressão de vias biliares (icolestase) ou veia cava/porta

Diagnóstico por Imagem

• Ultrassonografia: lesão hiperecogênica, bem delimitada, posterior acústico realçado (primeira linha)
• Tomografia (fases arterial/portal/equilíbrio): realce nodular periférico centrípeto progressivo — patognomônico
• Ressonância Magnética: sinal alto em T2 ("luz de lanterna"), realce similar à TC — melhor caracterização
• Cintilografia com hemácias marcadas (raro) — confirma natureza vascular

Conduta

• Assintomático <5 cm: alta — sem seguimento necessário
• Assintomático >5 cm ou crescimento: US anual
• Sintomático / diagnóstico incerto / ruptura: avaliação cirúrgica

Tratamentos: ressecção hepática, enucleação, embolização arterial, radiofrequência, ligadura arterial hepática. Transplante hepático — casos gigantes/difusos intratáveis.