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Trombocitopenia Induzida por Heparina (HIT): Tratamentos e Manejo

O que é Trombocitopenia?

Trombocitopenia é condição que reduz o número de plaquetas no sangue. Plaquetas são fonte primária de coagulação sanguínea, função essencial que evita sangramento excessivo, potencialmente fatal. Porém, coagulação excessiva (trombose) também pode ser fatal.

Heparina e HIT

Heparina, medicamento anticoagulante, trata pacientes com risco aumentado de trombose. Às vezes, a heparina causa trombocitopenia induzida por heparina (HIT). Essencialmente, a heparina causa a trombocitopenia e coloca o paciente em risco de sangramento grave.

Sintomas de HIT

Segundo Mayoclinic.com, sintomas incluem:

• Hematomas fáceis
• Sangue nas fezes
• Menstruação excessiva
• Sangramento excessivo ou hemorragia durante cirurgias
• Sangramento nasal ou gengival sem causa conhecida
• Petéquias (pontos roxos na pele por sangramento subcutâneo)

Início do Tratamento

Segundo a Associação Americana de Enfermeiros de Cuidados Críticos (AACN), quando HIT é diagnosticado, é imperativo interromper a heparina imediatamente. Infelizmente, isso não trata completamente a condição.

Tratamento com Medicamentos

Geralmente usam-se anticoagulantes alternativos, especificamente inibidores diretos da trombina como argatroban e lepirudina, aprovados pelo FDA para tratar HIT. Não se recomenda interromper abruptamente a anticoagulação, pois pode levar a estado de hipercoagulabilidade com risco de coágulo fatal. Pacientes com HIT são tirados da heparina e colocados em outro anticoagulante para manter fatores de coagulação normais.

Monitoramento

Como parte do tratamento, equipe médica deve monitorar regularmente a contagem de plaquetas quando HIT é suspeito ou confirmado. Coletas laboratoriais diárias (ou mais frequentes) devem ser realizadas e revisadas para determinar eficácia do tratamento.