Protocolo Hospitalar para Perda Sanguínea Severa: Resposta de Emergência e Etapas de Ressuscitação

Os hospitais seguem uma resposta estruturada e sensível ao tempo a hemorragias significativas, adaptada à condição do paciente e às capacidades da instalação:

1. Avaliação Inicial: Avaliação rápida de sinais vitais, nível de consciência e sinais de choque hipovolêmico (taquicardia, hipotensão, extremidades frias, estado mental alterado).
2. Parar o Sangramento: Intervenção imediata — pressão direta, torniquetes (extremidades), cintos pélvicos ou controle cirúrgico de emergência (laparotomia, toracotomia).
3. Resuscitação com Fluidos: Infusão rápida de cristaloides IV (soro fisiológico, lactato de Ringer) para restaurar o volume circulante; aquecido se possível.
4. Transfusão de Produtos Sanguíneos: Concentrados de hemácias tipo específico ou O-negativo, plasma fresco congelado, plaquetas e crio precipitado conforme protocolo de transfusão maciça (MTP). Terapia direcionada por objetivo guiada por tromboelastografia (TEG/ROTEM) quando disponível.
5. Monitoramento e Cuidados de Suporte: Monitoramento contínuo de sinais vitais, linha arterial, produção de urina, manejo da dor, cuidados com ferimento, oxigenoterapia, controle de temperatura e vigilância de complicações (coagulopatia, acidose, hipotermia).
6. Testes Laboratoriais: Hemograma serial, estudos de coagulação (TP/INR, TTPa, fibrinogênio), gases sanguíneos, lactato, eletrólitos e tipo e cruzamento/sangue tipo e tela.
7. Consulta de Especialistas: Medicina transfusional, hematologia, cirurgia de trauma, radiologia intervencionista (embolização) ou cuidados intensivos conforme necessário.

Esta abordagem integrada — controle de hemorragia de emergência, ressuscitação agressiva, transfusão direcionada e monitoramento vigilante — estabiliza pacientes e promove a recuperação.