Sinais Clínicos de Aproximadamente 2 Litros de Perda de Sangue (Hemorragia Classe III)

Mudanças nos Sinais Vitais (ATLS Classe III: perda de 30–40% do volume sanguíneo ≈ 1,5–2 L em adulto de 70 kg)

• Taquicardia: FC >120 bpm (compensatória).
• Hipotensão: PA sistólica <90 mmHg (descompensação).
• Taquipneia: FR >30/min (acidose metabólica, hipoxia).
• Diferença de pressão pulsal estreita: Diastólica sobe, sistólica desce.

Sinais Físicos

• Palidez (vasoconstrição cutânea).
• Diaforese (pele fria, úmida).
• Reenchimento capilar atrasado (>2 seg).

Sinais Renais e Neurológicos

• Oligúria: Produção de urina <0,5 mL/kg/hora (hipoperfusão renal).
• Confusão, agitação, letargia (hipoperfusão cerebral/hipoxia).

Ação Imediata

1. Ativar protocolo de transfusão maciça.
2. Duas vias venosas de largo calibre / acesso central.
3. Bolo de cristaloide (1–2 L) enquanto os produtos sanguíneos chegam.
4. Tipo e cruzamento; transfundir hemácias, plasma, plaquetas (1:1:1).
5. Controle da fonte (cirurgia, radiologia intervencionista).
6. Monitorar lactato, déficit de base, TEG/ROTEM.

O reconhecimento precoce e a ressuscitação agressiva são salvadoras de vidas.