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Trombocitopenia Imunomediada (PTI) em Humanos: Sintomas, Tratamentos e Riscos

Trombocitopenia é definida como redução anormal na contagem de plaquetas levando a tendência aumentada a hematomas ou sangramento. Plaquetas, também conhecidas como trombócitos, são minúsculas células no sangue responsáveis pela coagulação. Trombocitopenia imunomediada também conhecida como púrpura trombocitopênica idiopática (PTI; púrpura devido aos pequenos hematomas associados à condição). PTI ocorre quando sistema imunológico do próprio corpo destrói plaquetas sanguíneas. Em crianças PTI ocorre como condição aguda auto-limitada, e em adultos como condição crônica.

Sintomas

Segundo Instituto do Coração e Pulmão, contagem baixa de plaquetas em si não tem sintomas; é o sangramento causado pela contagem baixa que pode produzir sintomas, que podem incluir:

• Pequenas manchas vermelhas na superfície da pele que parecem erupção. Chamado petéquias, resultado de sangramento espontâneo sob a pele.
• Hematomas roxos espontâneos inexplicáveis na pele e mucosas (como dentro da boca). Chamado púrpura, causado por sangramento espontâneo sob a pele.
• Pode haver hematoma sob a pele. Sente-se como nódulo mole e é resultado de mais sangramento sob a pele que causaria hematoma. Composto por sangue coagulado.
• Epistaxe excessiva e sangramento gengival. Mulheres podem experimentar sangramento excessivo durante menstruação; sangramento no cérebro é extremamente raro.

Tratamento com Corticosteroides

Adultos e crianças sem sintomas podem não precisar tratamento. Tratamentos farmacológicos, quando usados, podem incluir corticosteroides, que funcionam reduzindo efeito do sistema imunológico, levando a aumento na contagem de plaquetas pois menos plaquetas são destruídas. Esteroides têm efeitos colaterais indesejáveis, porém, e alguns pacientes ficam mais doentes após pararem.

Tratamento com Imunoglobulina

Imunoglobulina, solução rica em anticorpos extraída de sangue doado, pode ser usada para tratar sangramento severo aumentando rápida e temporariamente contagem de plaquetas. Administrada intravenosamente, por agulha inserida em veia.

Tratamento com Agentes Trombopoéticos

Agentes trombopoéticos são drogas que estimulam diretamente medula óssea a produzir células sanguíneas, incluindo plaquetas. Podem ser administrados a adultos. Estas drogas só usadas se todas outras intervenções não reduzem risco de sangramento.

Tratamento Cirúrgico (Esplenectomia)

Se sofre de trombocitopenia imunomediada pode ser necessário remover baço (esplenectomia). Baço é pequeno órgão no lado superior esquerdo do abdômen responsável por ajudar corpo a combater infecção. Na PTI baço responsável por destruição das plaquetas, então removê-lo pode aumentar contagem de plaquetas. Desvantagem é que ficará mais suscetível a infecções. Seu médico discutirá o que pode fazer para minimizar chances de infecção se fizer esplenectomia. Alguns pacientes PTI precisarão transfusão de plaquetas antes da cirurgia para minimizar chances de sangramento.

Riscos

Complicação mais séria associada a esta condição é hemorragia (sangramento excessivo). Tipo mais perigoso de sangramento é sangramento no cérebro (hemorragia intracraniana), embora extremamente raro. Chance de morrer por sangramento aumenta significativamente se você tem mais de 60 anos. Condição resolve espontaneamente em 80% dos casos infantis, mas raramente acontece com adultos.