Fundoplicatura para DRGE: Tipos de Procedimento, Resultados e Recuperação

Fundoplicatura: Tratamento Cirúrgico para DRGE Refratária

A fundoplicatura reforça o esfíncter esofágico inferior (ESIE) enrolando o fundo gástrico ao redor do esôfago distal, criando uma barreira semelhante a uma válvula contra o refluxo.

Procedimento

• Tipicamente laparoscópico (5 portas pequenas); 1–2 horas sob anestesia geral.
• Fundo mobilizado, enrolado 360° (Nissen), 270° posterior (Toupet), ou anterior (Dor) ao redor do esôfago.
• Suturado no lugar; hérnia de hiato reparada concomitantemente se presente.

Variações

• Nissen (360°): Padrão ouro; melhor controle do refluxo, mas maior risco de disfagia/gas-bloat.
• Toupet (270° posterior): Enrolamento parcial; menos disfagia; preferido para peristalse fraca.
• Dor (anterior 180–200°): Frequentemente combinado com miotomia para acalasia.

Resultados

• 85–95% de resolução de sintomas em 5–10 anos.
• A maioria fora de IPPs a longo prazo.
• Recorrência ~10–15% em 10 anos (disrupção do enrolamento, recorrência de hérnia).

Pós-Operatório

Líquido → pastoso → dieta mole ao longo de 2–4 semanas. Evite gaseificação, refeições grandes, deitar deitado após as refeições. Siga o protocolo do cirurgião.