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Dor nas Costas com Febre: Diagnóstico Diferencial e Guia de Urgência

Dor nas costas + febre = potencial infecção sistêmica ou processo inflamatório. Requer avaliação rápida para excluir etiologias potencialmente fatais.

Principais Diagnósticos Diferenciais

CondiçãoPrincipais CaracterísticasUrgência
PielonefriteDor no flanco, sensibilidade CVA, disúria, frequência, cilindros de leucócitosUrgente (risco de sepse)
Osteomielite Vertebral / DisciteDor nas costas insidiosa, dor noturna, ESR/CRP elevada, ± déficit neurológicoUrgente (RM, hemoculturas)
Abscesso Epidural EspinalTríade: dor nas costas, febre, déficit neurológico (tardio). Emergência de RM.EMERGENTE
MeningiteCefaleia, rigidez de nuca, fotofobia, ± dor nas costasEMERGENTE
Abscesso RetroperitonealDor no flanco/costas, febre, sinal de psoas, fonte GI/GUUrgente
ITU / CistiteDor suprapúbica, disúria, frequência; febre sugere trato superiorRápido
Cálculos Renais (Obstrutivo + Infecção)Dor cólica, febre = obstrução infectada → descompressão de emergênciaEMERGENTE
Apendicite (Retrocecal)Dor em FQI/flanco, febre, náusea; dor nas costas se retrocecalUrgente
DiverticuliteDor em FQI, febre, leucocitose; dor nas costas se retroperitonealUrgente
Pneumonia (Lobo Inferior)Dor pleurítica nas costas, tosse, febre, infiltrado na CXRRápido
EndocarditeFebre, dor nas costas (embólica), sopros, Janeway/Osler, hemoculturas positivasUrgente

Trabalho Inicial

  • Hemograma, BMP, TFP, ESR, CRP, hemoculturas ×2, urinalis + cultura
  • Imagem: RX torax; CT abdome/pelve ou RM coluna com base na localização
  • Punção lombar se sinais meníngeos

Não demore — abscesso epidural espinhal e obstrução infectada são emergências neurocirúrgicas/urológicas.

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