Tosse Convulsa (Coqueluche): Estágios, Perigos, Tratamento e o Papel Crítico da Vacinação

Coqueluche, causada por Bordetella pertussis, é uma infecção respiratória altamente contagiosa, notória por seus prolongados e violentos acessos de tosse. Ela progride através de três estágios clássicos.

Os Três Estágios

1. Catarral (1–2 semanas): Sintomas leves semelhantes a resfriado—coriza, espirros, febre baixa, tosse ocasional. Fase mais contagiosa.
2. Paroxística (2–4+ semanas): Acessos graves e repetitivos de tosse ("paroxismos") terminando em uma inspiração aguda "galo". Vômito pós-tussivo, cianose e exaustão são comuns. Lactentes podem apresentar apneia em vez do galo.
3. Convalescente (semanas a meses): A tosse diminui gradualmente em frequência e gravidade. Ainda contagioso no início deste estágio.

Complicações Perigosas

• Pneumonia (causa mais comum de morte).
• Convulsões, Encefalopatia (por hipóxia ou toxina).
• Fraturas de costelas, hérnias, hemorragias subconjuntivais pela tosse violenta.
• Maior mortalidade em lactentes <6 meses.

Tratamento

• Antibióticos (Azitromicina, Claritromicina, TMP-SMX): Reduzem a transmissão se dados no início (catarral/paroxística precoce); efeito limitado na tosse estabelecida.
• Cuidados de Suporte: Hidratação, oxigênio umidificado, aspiração, evitar irritantes respiratórios.
• Internação: Para lactentes, casos graves ou complicações (apneia, cianose, incapacidade de se alimentar).

Prevenção: A Estratégia Vacinal

• DTaP: 5 doses (2, 4, 6, 15–18 meses, 4–6 anos).
• Reforço Tdap: Adolescentes (11–12 anos), Adultos (a cada 10 anos), Mulheres Grávidas EM CADA Gestação (27–36 semanas) para transferir anticorpos protetores ao recém-nascido.
• Estratégia do Casulo: Vacinar todos os contatos próximos de lactentes.
• Profilaxe Pós-Exposição: Para contatos de alto risco (lactentes, grávidas, imunocomprometidos).