Asma em Crianças: Entendendo a Respiração Pesada e Causas

A respiração pesada (taquipneia, aumento do trabalho de respirar) é um sintoma de asma, não uma causa.

Fisiopatologia da Asma

Inflamação crônica das vias aéreas → hiperresponsividade brônquica → obstrução reversível do fluxo aéreo. Gatilhos: alérgenos, vírus, exercício, ar frio, irritantes.

Apresentação Pediátrica

• Chiado recorrente, tosse (especialmente à noite/manhã cedo), dispneia, aperto no peito.
• Respiração pesada à noite sugere mau controle.
• Sem febre (vs. pneumonia/bronquiolite).

Avaliação para uma Criança de 7 Anos

1. História: padrão, gatilhos, atopia, histórico familiar, resposta a broncodilatadores.
2. Exame: chiado, expiração prolongada, retrações.
3. Espirometria (se cooperativa): melhora do FEV₁ ≥12% pós-broncodilatador.
4. Óxido nítrico exalado fracionado (FeNO) para inflamação eosinofílica.

Manejo

Escalonado: SABA sob demanda → ICS de baixa dose → ICS/LABA → encaminhamento a especialista. Técnica de inalador + câmara de expansão essencial. Plano de ação por escrito. Evite gatilhos.

Respiração pesada noturna requer avaliação pronta por pediatra/pneumologista. Também pode ser apneia do sono, DRGE, cardíaca ou ansiedade.