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Asma: Fisiopatologia, Gatilhos, Diagnóstico e Essenciais do Manejo

Asma é uma doença crônica heterogênea das vias aéreas definida por:

  • Sintomas respiratórios variáveis (chiado, tosse, aperto no peito, dispneia)
  • Limitação variável do fluxo expiratório (reversível espontaneamente ou com tratamento)
  • Inflamação das vias aéreas (tipicamente tipo 2: eosinófilos, IL-4/5/13, FeNO↑)
  • Hiperresponsividade brônquica (estreitamento exagerado a gatilhos)

Gatilhos Comuns

CategoriaExemplos
AlergenosPólen, ácaro, pêlo de animal, mofo, barata
IrritantesFumaça de tabaco, PM2.5, odores fortes, produtos de limpeza, ar frio
InfecçõesRinovírus, VSR, influenza
ExercícioEspecialmente em ar frio/seco (broncoconstrição induzida por exercício)
EmoçõesEstresse, riso, choro (hiperventilação → ressecamento das vias aéreas)
MedicamentosAAS/AINEs (doença respiratória exacerbada por aspirina), bloqueadores β não seletivos
ComorbidadesDRGE, rinossinusite, obesidade, AOS

Pilares Diagnósticos

  • Espirometria: FEV₁/FVC < LLN + ≥12% e ≥200 mL de melhora do FEV₁ pós-broncodilatador.
  • Variabilidade do fluxo expiratório de pico >20% (diurna).
  • FeNO >25 ppb (adultos) apoia inflamação tipo 2.
  • Broncopropocação (metacolina, manitol) se espirometria normal mas suspeita alta.

Manejo (Abordagem Degenerada GINA)

  • ICS-formoterol como alívio (preferido) ou SABA + ICS de manutenção.
  • Revisão regular, verificação da técnica inalatória, plano de ação escrito.
  • Degenerar/regar com base no controle de sintomas e fatores de risco.

A asma é controlável para a maioria; o objetivo é sintomas mínimos, sem exacerbações, função pulmonar preservada.

Asma

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