História da Asma: De Hipócrates aos Biológicos e Medicina de Precisão

Asma (grego ἆσθμα, "ofegante") tem história documentada >2500 anos.

Antigo

• Hipócrates (c. 400 a.C.): Cunhou "asma"; descreveu dispneia, gatilhos (frio, emoções), tendência familiar.
• Galeno (2º c. d.C.): origem brônquica, teoria do "espasmo".
• Maimônides (12º c.): controle ambiental, dieta, exercícios respiratórios.

Era Moderna

• 17º–18º c.: Willis, Floyer — músculo liso brônquico, gatilhos.
• 19º c.: Salter — classificação clínica; inaladores (beladona, estramônio).
• Início do 20º: Adrenalina (epinefrina) injetável; aminofilina.
• 1950s: Corticosteroides inalados (beclometasona) — revolucionou o controle.
• 1990s: Combos LABA + ICS; modificadores de leucotrieno.
• 2000s+: Biológicos (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, TSLP); termoplastia brônquica; fenotipagem de precisão.

Paradigma Atual

Doença heterogênea (T2-alto, T2-baixo); traços tratáveis; objetivo: controle de sintomas + redução de risco futuro.