Asma Grave: Sintomas, Causas e Manejo

Asma grave é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por sintomas persistentes e exacerbações frequentes apesar de corticosteróides inalados de alta dose (CI) mais um segundo controlador (ex: LABA, LTRA, teofilina) ou corticosteróides sistêmicos.

Principais Características:

• Sintomas diários: chiado, tosse, aperto no peito, dispneia.
• Despertares noturnos ≥1×/semana.
• FEV₁ <60% do predito ou >30% variabilidade.
• ≥2 exacerbações/ano requerendo esteróides sistêmicos ou hospitalização.

Manejo (segundo diretrizes GINA):

1. Confirmar diagnóstico, aderência, técnica inalatória, comorbidades (rinite, DRGE, obesidade).
2. Otimizar CI-LABA de alta dose.
3. Terapias adicionais: LAMA (tiotrópio), agentes biológicos (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) para fenótipos específicos.
4. Considerar corticosteróides orais de manutenção em baixa dose como último recurso.
5. Plano de ação escrito, revisão regular, vacinações (gripe, pneumocócica, COVID-19).

Asma grave requer cuidados especializados (pneumologista/alergista) para personalizar terapia biológica e minimizar toxicidade de esteróides. Controle inadequado pode ser potencialmente fatal.