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Tosse Convulsiva (Coqueluche): Diagnóstico, Manejo e Prevenção

A coqueluche é uma doença respiratória notificável, altamente contagiosa, causada por Bordetella pertussis. Ação rápida reduz transmissão e complicações.

Ações Imediatas Após o Diagnóstico

1. Isolar: ficar em casa ≥5 dias após iniciar antibióticos eficazes (azitromicina, curso de 5 dias). Sem antibióticos, isolar por 21 dias a partir do início da tosse.
2. Antibióticos: Azitromicina (1ª linha), TMP-SMX (se alergia a macrolídeos). Tratamento precoce (<2 semanas de tosse) reduz gravidade; tratamento tardio limita principalmente a disseminação.
3. Completar o Curso Completo: previne recaída e resistência.

Controle de Infecção

• Usar máscara em espaços compartilhados (cirúrgica ou N95).
• Higiene das mãos; etiqueta respiratória (lenço/cotovelo).
• Desinfetar superfícies de toque frequente.
• Notificar contatos próximos (domicílio, creche, local de trabalho) para PEP.

Manejo de Sintomas

• Hidratação, refeições pequenas e frequentes, umidificador de névoa fria.
• Evitar supressores de tosse (ineficazes, podem piorar).
• Monitorar apneia (bebês), cianose, desidratação, pneumonia secundária.

Profilaxia de Contatos (PEP)

• Todos os contatos domiciliares e de alto risco (bebês <1 ano, gestantes no 3º trimestre, imunocomprometidos) → mesmo esquema antibiótico independentemente do status vacinal.
• Ideal dentro de 21 dias após exposição.

Vacinação

• DTaP: 2, 4, 6, 15–18 meses, 4–6 anos.
• Tdap: 11–12 anos; a cada gravidez (27–36 semanas); qualquer adulto que nunca recebeu.
• Reforços: nenhum reforço rotineiro para adultos além da gravidez, mas considerar para contato próximo com bebês.

Sinais de Alerta – Procurar Pronto-Socorro

Apneia, convulsões, grave sofrimento respiratório, desidratação, vômitos persistentes.

A notificação à saúde pública é obrigatória; cooperar com o rastreamento de contatos.