Artrite da Articulação Acromioclavicular: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Anatomia da Articulação Acromioclavicular

A articulação acromioclavicular (AC) é uma articulação sinovial plana formada pela articulação do processo acromial da escápula e da extremidade lateral da clavícula. A estabilidade é fornecida pelos ligamentos AC (engrossamentos capsulares) e pelos mais fortes ligamentos coracoclaviculares (CC) — compreendendo os ligamentos cone e trapézio — que impedem o deslocamento superior da clavícula.

Causas de Artrite da Articulação AC

• Osteoartrite primária: Desgaste degenerativo relacionado à idade, frequentemente acelerado por atividades repetitivas acima da cabeça (levantamento de peso, construção, pintura).
• Artrite pós-traumática: Sequelas de separação da articulação AC (Grau III ou superior) ou fratura da clavícula distal.
• Artrite inflamatória: Artrite reumatoide, artrite psoriásica ou artrite séptica envolvendo a articulação.
• Osteólise clavicular distal: Conhecido como "ombro do levantador de peso", causado por microtrauma repetitivo levando à reabsorção da clavícula distal.

Sintomas

• Dor localizada no topo do ombro (dor pontual sobre a articulação AC)
• Dor exacerbada por adução através do corpo, alcance acima da cabeça, flexões, supino
• Inchaço visível, crepitação ou deformidade em degrau (se separação prévia ocorreu)
• Dor noturna, particularmente em estágios avançados

Diagnóstico

• Exame Clínico: Teste de adução através do corpo, teste de O'Brien e palpação direta da articulação AC.
• Radiografias: Revelam estreitamento do espaço articular, osteófitos, cistos subcondrais e reabsorção da clavícula distal.
• Ressonância Magnética: Avalia edema de medula óssea, integridade de tecidos moles e patologia labar concomitante.

Algoritmo de Tratamento

1. Manejo Conservador: Modificação de atividade, AINEs, fisioterapia focada em estabilização escapular e fortalecimento da manga rotadora, terapia com gelo/calor.
2. Terapia por Injeção: Injeção de corticoide guiada por ultrassom serve a propósitos diagnósticos e terapêuticos.
3. Intervenção Cirúrgica: Excisão da clavícula distal (procedimento de Mumford), realizada aberta ou artroscopicamente. Geralmente 8–10 mm da clavícula medial são removidos. Este procedimento tem altas taxas de sucesso para dor mecânica não responsiva a medidas conservadoras.