Artrite nos Dedos: Tipos, Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

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Artrite nos Dedos: Tipos, Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

A artrite nos dedos pode surgir de múltiplas etiologias distintas. Um diagnóstico preciso guia a terapia direcionada.

Tipos e Causas Comuns

Tipo	Fisiopatologia	Padrão Típico
Artrose (OA)	Desgaste da cartilagem → osso-osso, osteófitos	DIF (nódulos de Heberden), DIP (nódulos de Bouchard), base do polegar (CMC)
Artrite Reumatoide (AR)	Sinovite autoimune, formação de pano	MCP, PIP (poupando DIF), simétrica, rigidez matinal >1 hr
Artrite Psoriásica (PsA)	Espondiloartropatia com psoríase cutânea/unha	DIFs (com alterações nas unhas), "dedos em salsicha" (dactilite), assimétrica
Gota	Deposição de cristais de MSU	Artrite aguda mono/oligoarticular; 1º MTP comum, mas dedos afetados
Deposição de Pirofosfato de Cálcio (CPPD)	Cristais de CPP	Pode imitar OA ou AR; condrocalcinose na radiografia
Infecciosa (Séptica)	Bacteriana (Staph, Strep) ou viral	Aguda, quente, inchada; febre; emergência
Pós-Traumática	Fratura/luxação prévia → incongruência articular	Localizada à articulação lesada; anos depois
Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)	Autoimune, início <16 anos	Subtipos poliarticular, oligoarticular, sistêmico

Principais Sintomas

Dor, rigidez, inchaço, calor.
Força de preensão reduzida, perda de destreza.
Deformidades (pescoço de cisne, botão, desvio ulnar).

Avaliação Diagnóstica

Radiografias (estreitamento do espaço articular, erosões, osteófitos).
Laboratório: FR, anti-CCP, PCR, VSH, ácido úrico, HLA-B27.
Ultrassom/RM para sinovite precoce.
Artrocentese se artrite séptica suspeita.

Princípios de Tratamento

OA: AINEs tópicos/orais, corticosteroides intra-articulares, tala, terapia de mão, substituição/fusão articular (estágio terminal).
AR/PsA: DMARDs (metotrexato), biológicos (inibidores de TNF, JAK, IL-6/17/23), tratamento agressivo alvo-precoce.
Gota: Terapia redutora de ácido úrico (allopurinol, febuxostato), colchicina/AINEs para surtos.
Séptica: Antibióticos IV + drenagem cirúrgica.

Encaminhamento precoce para um reumatologista ou cirurgião de mão melhora a função a longo prazo.