Apoiando a Saúde Imunológica na Anorexia Nervosa: Um Guia Clínico

A anorexia nervosa (AN) causa imunodeficiência profunda devido à desnutrição, desregulação hormonal e atrofia orgânica. O suporte imunológico é integral à estabilização médica e recuperação.

Reabilitação Nutricional (Pilar)

• Prevenção da Síndrome de Realimentação: Comece com baixa caloria (10–20 kcal/kg/dia), avance lentamente sob monitoramento médico. Corrija eletrólitos (fosfato, potássio, magnésio) agressivamente
• Proteína: 1,2–1,5 g/kg/dia para síntese de células imunes, cicatrização de feridas
• Micronutrientes: Zinco (30–50 mg/dia), Vitamina D (2000–5000 IU para manter 40–60 ng/mL), Vitamina C (500–1000 mg), Selênio, Vitamina A, B12, folato. Suplemente apenas sob supervisão médica — a realimentação desloca eletrólitos; vitaminas lipossolúveis se acumulam
• Ácidos Graxos Ômega-3: Anti-inflamatório, apoia imunidade mucosa

Manejo de Estilo de Vida e Médico

• Sono: 7–9 horas. Melatonina se necessário. Privação de sono piora a função imune
• Exercício Graduado: Apenas após liberação médica e restauração de peso. Comece com ioga suave/caminhada. Evite exercício compulsivo
• Redução de Estresse: TCC-E, TCD, mindfulness. Estresse crônico eleva cortisol → imunossupressão
• Cessação do Tabagismo: Fumar prejudica imunidade mucosa, cicatrização de feridas
• Vacinações: Atualize conforme calendário CDC (vacinas inativadas seguras; vivas adiadas se gravemente imunossuprimido). Gripe anual, COVID-19, pneumocócica, HPV
• Trate Comorbidades: Depressão, ansiedade, TCD com terapia ± ISRS

Monitoramento

Hemograma com diferencial (ANC), imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM), subconjuntos linfocitários, títulos de vacina. Densitometria óssea (DEXA) para osteopenia.

Crítico: A AN tem a maior mortalidade de qualquer doença psiquiátrica. O tratamento requer uma equipe multidisciplinar especializada (médico, nutricionista, terapeuta, psiquiatra). Nunca tente realimentação ou suplementação agressiva sem supervisão médica.