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Anorexia vs. Bulimia: sintomas, riscos à saúde e quando procurar ajuda

A anorexia nervosa e a bulimia nervosa são transtornos alimentares graves e potencialmente fatais. Embora ambos envolvam distorção da imagem corporal e medo de ganho de peso, seus padrões comportamentais e consequências físicas diferem significativamente.

Anorexia Nervosa: Tipo Restritivo

Características principais: Restrição calórica severa, medo intenso de ganhar peso, percepção corporal perturbada (sentir-se "gordo" apesar da emaciação).

Sinais Físicos

• Peso corporal markedly baixo (IMC < 18,5 em adultos; < 5º percentil em adolescentes)
• Bradicardia, hipotensão, intolerância ortostática
• Intolerância ao frio, lanugo (pelos corporais finos)
• Pele seca, cabelos e unhas quebradiças, afinamento capilar
• Constipação, distensão abdominal
• Amenorreia (em mulheres)
• Desequilíbrios eletrolíticos (hipocalemia, hiponatremia)

Psicológico/Comportamental

• Rituais alimentares rígidos, contagem de calorias, exercício excessivo
• Isolamento social, irritabilidade, depressão, ansiedade
• Traços obsessivo-compulsivos, perfeccionismo

Bulimia Nervosa: Ciclo Compulsão-Purgação

Características principais: Episódios recorrentes de compulsão alimentar (grandes quantidades, perda de controle) seguidos de comportamentos compensatórios para evitar ganho de peso.

Sinais Físicos

• Peso frequentemente normal ou ligeiramente elevado
• Aumento das glândulas parótidas ("bochechas de esquilo")
• Erosão dentária (perimólise) pelo ácido gástrico
• Calos nos nós dos dedos (sinal de Russell) por vômito autoinduzido
• Distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, alcalose metabólica)
• Lacrações esofágicas (Mallory-Weiss), ruptura gástrica (rara)
• Dor de garganta crônica, rouquidão

Psicológico/Comportamental

• Compulsão secreta, vergonha, culpa
• Purgação: vômito, laxantes, diuréticos, enemas, jejum, exercício excessivo
• Oscilações de humor, impulsividade, risco de uso indevido de substâncias

Riscos Compartilhados

• Arritmias cardíacas (devido a alterações eletrolíticas)
• Osteoporose/osteopenia
• Infertilidade
• Risco de suicídio (elevado em ambos)
• Deterioração cognitiva por desnutrição

Quando Procurar Ajuda

Imediatamente se: desmaio, dor no peito, convulsões, hematêmese, ideação suicida.
Urgentemente se: perda de peso rápida, amenorreia >3 meses, vômito persistente, alterações eletrolíticas.

O Tratamento Funciona

Abordagens baseadas em evidências incluem:

• Tratamento Baseado na Família (TBF) para adolescentes com anorexia
• TCC-E (Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada) para bulimia e anorexia em adultos
• Estabilização médica para desnutrição grave
• Equipe multidisciplinar: médico, terapeuta, nutricionista, psiquiatra

A intervenção precoce melhora dramaticamente os resultados. A recuperação é possível — comece entrando em contato com um provedor de atenção primária ou um especialista em transtornos alimentares.