Tratamento da anorexia nervosa: estabilização médica e terapia psicológica

Abordagem multidisciplinar

Requer cuidados médicos, nutricionais e psiquiátricos coordenados.

Intervenções médicas

• Reabilitação nutricional – Refeição gradual (evitar síndrome de realimentação); oral, NG ou IV. Alvo 0,5–1 kg/semana internação.
• Correção de eletrólitos – Hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia.
• Monitoramento cardíaco – ECG para prolongamento do QT, arritmias.
• Saúde óssea – DEXA; cálcio/vitamina D; bisfosfonatos se grave.
• Medicamentos – Olanzapina (ansiedade/ganho de peso), ISRS (depressão/TOC comórbidos), sem evidência de benefício na inanição aguda.

Terapias psicológicas

• TBT (Tratamento Baseado na Família) – Primeira linha para adolescentes.
• TCC-E (Aprimorada) – Primeira linha para adultos.
• Manejo Clínico de Apoio Especializado (SSCM).
• MANTRA, DBT – Adjuntos.

Níveis de cuidado

• Ambulatorial → IOP → PHP → Residencial → Internação (estabilização médica).

Urgência

Intervenção precoce melhora a recuperação. Mortalidade ~5–10% (maior de transtornos psiquiátricos). Se suspeitar de anorexia, procure um programa especializado em transtornos alimentares imediatamente.