Anorexia Nervosa: Complicações Físicas e Psicológicas

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Anorexia Nervosa: Complicações Físicas e Psicológicas

Anorexia nervosa (AN) tem a maior mortalidade de qualquer transtorno psiquiátrico. A inanição afeta todos os sistemas orgânicos.

Complicações Físicas

Sistema	Complicações
Cardiovascular	Bradicardia, hipotensão, ortostase, arritmias (prolongamento do QTc), miocardiopatia, morte cardíaca súbita (causa principal)
Endócrino	Amenorreia (hipogonadotrófica), infertilidade, T3 baixo (eutiroidiano doente), desregulação do cortisol, perda óssea (osteoporose), arresto do crescimento
GI	Gastroparesia, constipação, inchaço, refluxo, LFTs elevados, pancreatite, síndrome da artéria mesentérica superior
Renal/Eletrolítico	Hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia, alcalose metabólica, cálculos renais, AKI
Hematológico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipoplasia medular (transformação gelatinosa)
Neurológico	Atrofia cerebral (reversível), comprometimento cognitivo, convulsões, neuropatia periférica
Dermatológico	Lanugo, pele seca, acrocianose, sinal de Russell (calos nos joelhos por vômito), má cicatrização de feridas
Termorregulação	Intolerância ao frio, risco de hipotermia

Complicações Psicológicas

Traços obsessivo-compulsivos (ritual alimentar, rigidez)
Depressão, ansiedade, isolamento social
Distorção da imagem corporal (superestimação do tamanho)
Perfeccionismo, inflexibilidade cognitiva
Suicidialidade (↑ risco; 1 em 5 mortes por suicídio)
Uso indevido de substâncias (laxantes, diuréticos, estimulantes, álcool)

Síndrome de Realimentação (Risco Crítico)

Realimentação nutricional rápida → pico de insulina → deslocamento intracelular de fosfato, potássio, magnésio → insuficiência cardíaca, respiratória e neurológica. Requer realimentação gradual e monitorada (começar 10–20 kcal/kg, tiamina, reposição de eletrólitos, monitoramento cardíaco).

Tratamento

Tratamento Baseado na Família (FBT/Maudsley) — primeira linha para adolescentes
TCC-E (Aprimorada) — para adultos
Estabilização médica especializada → realimentação nutricional → psicoterapia
Medicamentos: papel limitado (olanzapina para ansiedade/rigidez; nenhum medicamento restaura o peso)

A intervenção precoce melhora o prognóstico. A recuperação é possível em qualquer estágio.