Por Que a Anorexia Causa Intolerância ao Frio: A Fisiologia da Inanição

A intolerância ao frio é uma consequência direta e previsível da fisiologia da inanição na anorexia nervosa. Não é meramente "sentir frio" — reflete uma downregulação sistêmica da termogênese e conservação de calor.

1. Perda de Gordura Isolante: O tecido adiposo subcutâneo é o principal isolante térmico do corpo. Seu esgotamento permite perda rápida de calor para o ambiente.
2. Taxa Metabólica Reduzida (Termogênese Adaptativa): O corpo reduz a taxa metabólica basal em 20–30% para conservar energia, drasticamente reduzindo a produção interna de calor.
3. Downregulação da Tireoide (Síndrome do T3 Baixo): A conversão de T4 para o ativo T3 é suprimida (síndrome do eutiroidismo doente), reduzindo ainda mais a termogênese celular.
4. Vasoconstrição Periférica: Hiperatividade do sistema nervoso simpático desvia o sangue da pele e extremidades em direção aos órgãos centrais, causando mãos e pés frios (acrocianose).
5. Disrupção Hormonal: Baixo estrogênio, testosterona e leptina prejudicam a termorregulação hipotalâmica.
6. Perda de Massa Muscular: O músculo esquelético gera calor significativo em repouso (taxa metabólica basal) e durante a atividade. A atrofia remove essa fonte de calor.

Significado Clínico

• Frio persistente e severo sinaliza um déficit energético profundo.
• Melhora com a restauração do peso e recuperação metabólica.
• Pode persistir por meses após a normalização do peso devido à adaptação hormonal residual (a recuperação do eixo hipotálamo-hipófise atrasa).

Abordar a intolerância ao frio requer reabilitação nutricional — restaurando o suprimento de combustível do corpo para que ele possa se dar ao luxo de produzir calor novamente. Aquecimento externo (cobertores, camadas) fornece conforto, mas não corrige a fisiologia subjacente.