Hiperpirexia: Causas, Sintomas e Manejo de Emergência

Hiperpirexia é uma emergência médica definida como temperatura central corporal >41,1°C (106°F). Diferem da febre alta pela gravidade e risco de dano orgânico irreversível.

Causas

• Infecções Graves: Sepse, meningite, malária, doenças rickettsiais, pneumonia grave.
• Insolação: Clássica (ambiental) ou por esforço; falha da termorregulação.
• Neurológica: Lesão do hipotálamo (AVC, hemorragia, tumor), estado epiléptico, síndrome neuroléptica maligna (SNM).
• Induzida por Drogas: Síndrome serotoninérgica, hipertermia maligna (anestesia), toxicidade anticolinérgica, overdose de estimulantes (cocaína, anfetaminas), salicilatos.
• Endócrina: Crise tireoideana, crise adrenal, feocromocitoma.

Sintomas

• Temperatura >41,1°C (retal/central)
• Estado mental alterado (confusão, delírio, coma)
• Taquicardia, taquipneia, hipotensão
• Pele quente e seca (insolação) ou diaforese (infecções)
• Convulsões, mioclonia
• Disfunção multiorgânica: coagulopatia (DIC), insuficiência renal, lesão hepática, rabdomiólise

Manejo Imediato

1. ABCs: Via aérea, respiração, circulação. Intubar se GCS <8.
2. Resfriamento Agressivo: Imersão em água gelada (melhor para insolação por esforço), resfriamento evaporativo (spray + ventilador), bolsas de gelo em virilha/axilas/pescoço, fluidos IV resfriados. Alvo <39°C dentro de 30 min.
3. Tratar Causa: Antibióticos, antivirais, dantroleno (hipertermia maligna), ciproheptadina (síndrome serotoninérgica), benzodiazepínicos (SNM, toxicidade por estimulantes).
4. Suporte: Fluidos IV, vasopressores, corrigir eletrólitos, monitorar CK, coagulação, função renal/hepática.
5. Admissão na UTI.

Prognóstico

Mortalidade 10–65% dependendo da causa, duração e velocidade do resfriamento. Sobreviventes podem ter déficits neurológicos permanentes.

Qualquer temperatura >40°C (104°F) com estado mental alterado requer avaliação de emergência.