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Alergia ao Amendoim e Anafilaxia: Mecanismo, Reconhecimento e Ação de Emergência

Por Que a Alergia ao Amendoim Pode Ser Fatal

Proteínas do amendoim (Ara h 1–3, 6, 9) desencadeiam anafilaxia mediada por IgE — uma reação de hipersensibilidade sistêmica de início rápido que pode progredir para colapso cardiovascular.

Via da Anafilaxia

1. Reticulação de IgE em mastócitos e basófilos pelo alérgeno do amendoim.
2. Desgranulação massiva libera histamina, tripsase, PGD₂, LTC₄, PAF.
3. Vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular causam hipotensão e edema.
4. Broncoconstrição e hipersecreção de muco levam à insuficiência respiratória.
5. Espasmo coronariano e arritmia podem causar parada cardíaca.

Critérios Clínicos (Qualquer 1 de 3)

• Início agudo com sinais cutâneos/mucosas (urticária, angioedema, rubor) mais comprometimento respiratório ou hipotensão.
• Dois ou mais sistemas envolvidos (pele, respiratório, GI, cardiovascular) após exposição conhecida.
• Hipotensão isolada após exposição ao alérgeno conhecido.

Epinefrina: Primeiro e Único Tratamento que Salva Vidas

• IM 0,3 mg (1:1000) na coxa externa média; repetir a cada 5–15 minutos conforme necessário.
• Auto-injetores: EpiPen®, Auvi-Q®, genéricos.
• Leve DOIS o tempo todo.
• Ligue 190/192 após administração; risco de reação bifásica (8–72 horas).

Prevenção

• Evitação rigorosa (leitura de rótulos, conscientização sobre contaminação cruzada).
• Imunoterapia oral (Palforzia®) ou SLIT sob supervisão de alergologista — aumenta o limiar, não é cura.
• Identificação de alerta médico.
• Plano de ação para escola/trabalho.

Epinefrina precoce equivale à sobrevivência. A demora equivale à mortalidade.