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Alergia ao bagre (peixe): sintomas, gravidade e reatividade cruzada

Panorama

Alergia a peixes (incluindo bagre/Siluriformes) é mediada por IgE à **parvalbumina** — proteína muscular termostável, presente em todos os peixes ósseos. Reatividade cruzada entre peixes é **alta (>50%)**; alergia a um peixe frequentemente implica evitar todos.

Sintomas (início rápido: minutos a 2h)

Cutâneos (mais comuns)

• Urticária generalizada, angioedema (lábios, face, pálpebras).
• Dermatite de contato (manipulação): urticária de contato, prurido nas mãos.

Gastrointestinais

• Dor abdominal, náusea, vômito, diarreia.

Respiratórios

• Rinite, asma (chiado, tosse, dispneia).
• Inalação de vapores de cozimento (proteínas aerossolizadas) — risco em cozinhas/peixarias.

Anafilaxia (emergência)

• Edema de glote, dispneia severa, hipotensão, taquicardia, síncope, sensação de desastre.
• Ação: adrenalina autoinjetável IMEDIATA + SAMU (192).

Diagnóstico

• História clínica + diário alimentar.
• Prick test com extrato de bagre / peixes mistos / parvalbumina recombinante (rGad c 1).
• IgE específica para bagre, bacalhau, salmão, atum, parvalbumina.
• Prova de provocação oral (padrão-ouro) — hospitalar.

Manejo

• Evitação estrita de TODOS os peixes (salvo prova de tolerância individual supervisionada).
• Cuidado com contaminação cruzada: fritadeiras, grelhas, utensílios, óleo de fritura compartilhado.
• Produtos com proteína de peixe: molho de peixe (nam pla), Worcestershire, cápsulas de ômega-3 (verificar fonte), gelatina de peixe, surimi (kamaboko).
• Adrenalina autoinjetável (2 doses) + plano de ação + identificação médica.
• Reatividade cruzada com crustáceos/moluscos: **baixa** (proteínas diferentes: tropomiosina vs parvalbumina). Avaliação individual.

Nota sobre "bagre" no Brasil

Termo "bagre" abrange diversas espécies (mandi, jundiá, surubim, traíra — esta não é bagre). Alergenicidade similar entre peixes de água doce e salgada (parvalbumina conservada).