casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Alergias

Tipos de Alergias de Pele: Identificação e Tratamento

Visão Geral

Alergias cutâneas são manifestações de hipersensibilidade imunológica na pele. Embora raramente fatais, causam desconforto significativo, impacto na qualidade de vida e podem indicar risco de reações sistêmicas. Identificar o tipo é essencial para tratamento direcionado.

Principais Tipos

1. Dermatite Atópica (Eczema Atópico)

• Características: Prurido intenso, pele seca (xerose), eritema, pápulas, vesículas, crostas, liquenificação (espessamento por coçar crônico)
• Distribuição: Flexuras (cotovelos, joelhos), pescoço, face (crianças), mãos (adultos)
• Gatilhos: Alérgenos (alimentos, inalantes), estresse, calor, suor, irritantes (sabões, lã), infecções (S. aureus)
• Associações: Rinite alérgica, asma, alergia alimentar ("marcha atópica")

2. Urticária (Hives)

• Características: Vergões (pápulas/placas) eritematosas, edemaciadas, pruriginosas, transitórias (<24h cada lesão), branqueiam à pressão
• Aguda (<6 sem): Alimentos, medicamentos, infecções virais, picadas insetos, látex
• Crônica (>6 sem): Autoimune (anti-FcεRI/IgE), idiopática, induzida (frio, calor, pressão, sol, exercício, água, vibração)
• Angioedema associado: Edema profundo (lábios, pálpebras, língua, genitais, trato GI/vias aéreas)

3. Angioedema

• Edema subcutâneo/submucoso não pruriginoso (pode doer/queimar), dura 24-72h
• Pode ocorrer com urticária ou isolado
• Causas: Alérgica (alimentos, meds, látex), IECA (inibidor ECA – bradicinina), hereditário (déficit C1-INH), idiopático
• Emergência: Angioedema de língua/glote/laringe → obstrução via aérea

4. Dermatite de Contato

• Alérgica (DAC): Hipersensibilidade tipo IV (tardía, 24-72h). Sensibilização prévia necessária. Alérgenos: níquel (joias, botões), fragrâncias, conservantes (metilisotiazolinona), cromato (cimento, couro), paraplenodiamina (tintas cabelo), resinas epóxi, plantas (hera venenosa, figueira). Lesões: eritema, vesículas, crostas, prurido intenso, limites nítidos na área de contato.
• Irritativa (DIC): Dano direto à barreira (não imunológica). Irritantes: detergentes, solventes, ácidos, álcalis, atrito, umidade prolongada. Mais comum que DAC. Mãos são principal sítio.

Diagnóstico

• Anamnese detalhada (temporalidade, exposições, atividades, produtos, medicações)
• Exame físico: morfologia, distribuição, sinais de cronicidade
• Teste de contato (patch test): Padrão ouro para DAC. Séries padrão (brasileira, americana, europeia) + séries específicas (cosméticos, calçados, medicamentos, odontológicos). Leitura D2, D3, D4.
• Prick test / IgE específica: para urticária aguda, angioedema alérgico, dermatite atópica
• Biópsia: se diagnóstico incerto, suspeita de vasculite, linfoma cutâneo

Tratamento

Medida Universal: EVITAÇÃO DO GATILHO

Identificar e eliminar/evitar o alérgeno/irritante é a base. Pode requerer investigação detalhada (diário, patch test, desafio).

Dermatite Atópica

• Hidratação intensiva (emolientes ceramidas, glicerina, ureia) 2+x/dia
• Corticoides tópicos potência adequada à área/gravidade (face/dobras: baixa; corpo: média/alta) – pulsoterapia/fim de semana
• Inibidores calcineurina (tacrolimus 0,03/0,1%, pimecrolimus 1%) – face/dobras, manutenção
• Antibióticos tópicos/orais se infecção (S. aureus)
• Biológicos (dupilumabe) – moderada/grave refratária
• Fototerapia UVB narrowband

Urticária/Angioedema

• Anti-histamínicos H1 2ª geração (dose até 4x) – base
• Adicionar: anti-H2 (ranitidina/famotidina), antagonista leucotrieno (montelucaste), doxepina (tríclico com potente H1/H2)
• Omalizumabe (anti-IgE) – urticária crônica espontânea refratária
• Ciclosporina – casos graves refratários
• Adrenalina autoinjetável se angioedema laríngeo prévio

Dermatite de Contato

• Evitaçao estrita do alérgeno identificado (patch test)
• Corticoides tópicos agudos
• Barreira: luvas (algodão por dentro, vinil/nitrilo por fora), cremes barreira
• Substituição de produtos (cosméticos, EPIs, materiais trabalho)
• Reabilitação profissional se ocupacional

Quando Procurar Especialista

• Diagnóstico incerto
• Não resposta ao tratamento padrão
• Suspeita de alérgeno ocupacional
• Urticária crônica, angioedema recorrente
• Necessidade de imunossupressores/biológicos
• Impacto significativo na qualidade de vida