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Alergias 101: Conceitos Básicos para Leigos

O que é alergia

Em termos leigos, alergia é uma reação do sistema imunológico a algo que "não gosta". Quando histamina entra no sistema, o corpo tenta reagir, deixando-o fraco. A histamina é o que faz você espirrar e ter olhos com coceira e lacrimejantes.

Principais tipos de manifestações alérgicas

Rinite alérgica (febre dos fenos)

Reação alérgica ao pólen. Afeta alérgicos a flores, plantas e ervas daninhas. Alergias ao pólen normalmente só ocorrem nos meses de floração ou quando plantas morrem e liberam pólen.

Urticária (hives)

Reação alérgica na pele. A histamina irrita a pele causando pequenos caroços vermelhos e com coceira. Geralmente resulta de tocar algo a que o corpo é alérgico.

Alergias alimentares

Algumas pessoas são alérgicas a alimentos. Pode causar inchaço de garganta e até morte se comer alimento alérgeno. Alérgenos alimentares comuns: trigo, lactose, soja, nozes.

Outras manifestações graves

• Anafilaxia: reação grave a alérgeno — garganta pode fechar. Geralmente com alérgenos alimentares ou ferroadas de abelha.
• Asma alérgica: pode ser causada por reações alérgicas.
• Dermatite atópica (eczema): pele seca, com coceira, inflamada — frequentemente associada a alergias
• Conjuntivite alérgica: olhos vermelhos, coceira, lacrimejamento

Mecanismo simplificado

1. Primeira exposição: sistema imune produz IgE específica contra alérgeno
2. IgE liga-se a mastócitos e basófilos (sensibilização)
3. Reexposição: alérgeno liga-se a IgE → mastócitos degranulam → liberam histamina + mediadores
4. Histamina → vasodilatação, permeabilidade vascular ↑, contração brônquica, secreção mucosa ↑, coceira
5. Sintomas clínicos aparecem em minutos (fase imediata) e horas (fase tardia)

Abordagem diagnóstica

• História clínica detalhada (gatilhos, temporalidade, sazonalidade, resposta a tratamento)
• Teste cutâneo (prick test) — padrão-ouro para IgE
• Dosagem de IgE específica (ImmunoCAP/RAST) — sangue
• Teste de provocação (oral, nasal, bronquial) — só em centro especializado
• Patch test — para dermatite de contato (reação tardia, 48-72h)

Tratamento: escada terapêutica

1. Evitação do alérgeno (medida fundamental)
2. Anti-histamínicos H1 orais (2ª geração: cetirizina, loratadina, fexofenadina)
3. Corticoides nasais tópicos (rinite) / inalados (asma)
4. Antileucotrienos (montelucaste)
5. Imunoterapia (vacinas subcutâneas ou sublinguais) — única modificadora da doença
6. Biológicos (omalizumabe, dupilumabe, etc.) — asma grave, rinossinusite com pólipos, dermatite atópica grave