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Protocolo de Intubação de Sequência Rápida: Guia Clínico

O que é intubação de sequência rápida

A intubação é o processo de colocação de um tubo no corpo do paciente. O uso mais comum em emergências é a intubação endotraqueal, na qual um tubo é passado pelo nariz ou boca até a traqueia para auxiliar a respiração. A intubação de sequência rápida (ISR) é uma técnica padronizada para manejo de via aérea em emergências, minimizando o risco de aspiração.

Preparação

O profissional de saúde deve garantir que todo o equipamento necessário para intubar o paciente esteja disponível e em perfeito funcionamento. O histórico AMPLE — alergias, medicações, histórico médico prévio, última refeição e circunstâncias do evento — deve ser registrado.

Procedimento de intubação

Antes da intubação, deve ser realizada a pré-oxigenação e administrado um agente paralisante de curta duração. A intubação só deve ser realizada quando a via aérea do paciente estiver completamente relaxada. A posição do tubo deve ser verificada imediatamente após o procedimento, preferencialmente com capnografia e ausculta bilateral.

Pós-intubação

Após a conclusão do procedimento, o tubo deve ser fixado com segurança. Os níveis de dióxido de carbono e a frequência cardíaca do paciente devem ser monitorados continuamente. Após a confirmação do bem-estar do paciente e do posicionamento correto do tubo, um agente paralisante de longa duração deve ser administrado para ventilação mecânica prolongada.

Pontos-chave de segurança

• Verifique sempre a colocação do tubo com múltiplos métodos
• Tenha plano B (dispositivos supraglóticos, cricotireoidostomia) pronto
• Monitore continuamente SpO2, capnografia e hemodinâmica
• Documente todo o procedimento e medicações administradas