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Segundo Estágio do Trabalho de Parto: O Que Acontece Após a Rompimento da Bolsa

O segundo estágio começa na dilatação cervical completa (10 cm) e termina com o nascimento do bebê. A ruptura das membranas frequentemente ocorre durante o primeiro estágio ou no início do segundo estágio.

Fisiologia

• Contrações: Mais fortes, mais longas (60–90 seg), mais próximas (2–5 min de intervalo).
• Descida fetal: Cabeça se engaja, flexiona, rotaciona internamente, se estende, rotaciona externamente, restitui.
• Vontade materna de empurrar: Reflexo de Ferguson (receptores de alongamento na vagina/periné).

O Que Esperar

• Pressão retal intensa, vontade de empurrar
• Ardor/escoamento quando a coroa estica o periné ("anel de fogo")
• Coroamento → entrega da cabeça → rotação dos ombros → entrega do corpo

Duração

• Nulíparas: 1–3 horas (mais longo com epidural)
• Multíparas: Frequentemente <1 hora

Estratégias de Enfrentamento

• Posições eretas (agachamento, de quatro, banquinho de parto) usam a gravidade.
• Empurrar com glote aberta (expirar enquanto empurra) vs. empurrar com glote fechada (Valsalva).
• Respiração, visualização, hidroterapia.
• Apoio do parceiro/doula; siga a orientação do provedor.

Complicações

Segundo estágio prolongado (>3h nulípara, >2h multípara com epidural) pode precisar de parto vaginal operacional (vácuo/forceps) ou cesariana.