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Gânglios Linfáticos Inchados no Pescoço/Garganta: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Linfadenopatia Cervical: Etiologias e Avaliação

Gânglios linfáticos >1 cm no pescoço são anormais. Localização, consistência, mobilidade e sintomas associados orientam o diagnóstico.

Causas Comuns

Infecciosas (mais comuns)

• Virais: URI, EBV (mononucleose), CMV, HIV, HSV.
• Bacterianas: faringite estreptocócica, TB, arranhão de gato, sífilis.
• Fúngicas/Parasitárias: Histoplasmose, toxoplasmose.

Inflamatórias/Autoimunes

• LES, AR, Síndrome de Sjogren, sarcoidose, Doença de Kawasaki, Kikuchi-Fujimoto.

Malignidade

• Linfoma (Hodgkin/Não-Hodgkin), leucemia.
• Metastático: SCC (oral, laríngeo, tireoide), melanoma.

Outras

• Reações a medicamentos (fenitoína, alopurinol), doença do soro.
• Pós-vacinação (COVID, influenza).
• Hiperplasia reativa benigna.

Sinais de Alerta para Malignidade

• Tamanho >2 cm, firme/duro, fixo/aglomerado, indolor.
• Localização supraclavicular (nó de Virchow = malignidade GI).
• Persistente >2–4 semanas apesar de antibióticos.
• Sistêmico: perda de peso, suores noturnos, febre, fadiga.

Abordagem Diagnóstica

1. Histórico: duração, viagens, exposições, medicamentos, sintomas B.
2. Exame: todos os grupos de gânglios, fígado/bazo, pele, orofaringe.
3. Exames laboratoriais: hemograma, VSH/PCR, TGO/TGP, LDH, HIV, sorologia EBV/CMV, PPD.
4. Imagem: US (gânglios), CT pescoço/tórax/abdômen se malignidade suspeita.
5. Biópsia: Excisional preferida (arquitetura); FNA se linfoma de baixa suspeita.

Quando Encaminhar

• Sinais de alerta presentes, persistente >2–4 semanas, incerteza diagnóstica.
• OTORRINOLARINGOLOGIA, hematologia/oncologia, infectologia conforme indicado.