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Sintomas de Farinite Estreptocócica: Sinais Clássicos, Diagnóstico, Tratamento e Complicações

Faringite estreptocócica é causada por Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A). Responsável por 15–30% das dores de garganta em crianças e 5–15% em adultos. Diagnóstico preciso previne uso desnecessário de antibióticos e complicações.

Sintomas Clássicos (Critérios de Centor)

• Febre ≥38°C (100,4°F)
• Exsudatos amigdalianos (manchas brancas/amarelas)
• Linfadenopatia cervical anterior dolorosa
• Ausência de tosse (tosse sugere etiologia viral)

3–4 critérios = alta probabilidade; 0–1 = baixa probabilidade (teste não rotineiramente necessário).

Sintomas Adicionais Comuns

• Dor de garganta súbita e intensa (engolir doloroso)
• Dor de cabeça
• Dor abdominal, náusea, vômito (especialmente crianças)
• Erupção de escarlatina (tipo lixa, começa no tronco) — devido à toxina eritrogênica
Petequias palatinas (pequenas manchas vermelhas no palato mole)
• Fadiga, mal-estar

Sintomas que Sugerem Etiologia VIRAL (Não Estreptococo)

• Tosse, coriza, rouquidão, conjuntivite, diarreia, úlceras orais discretas (herpangina, coxsackievírus).

Diagnóstico

• Teste rápido de detecção de antígeno (TRDA): Específico (~95%), sensibilidade 70–90%. Positivo = tratar; negativo em criança/adolescente → cultura de backup.
• Cultura de faringe: Padrão-ouro (90–95% sensível), 24–48 horas.
• Molecular (NAAT/PCR): Altamente sensível/específico, mais rápido que cultura; cada vez mais usado.

Tratamento

• Penicilina ou amoxicilina (10 dias) — primeira escolha, estreito espectro, previne febre reumática.
• Alternativas para alergia à penicilina: Cefalexina, azitromicina, clindamicina.
• Alívio sintomático: Analgésicos (paracetamol/ibuprofeno), hidratação, alimentos macios.
• Contagioso até 24 horas de antibióticos.

Complicações (Se Não Tratado)

• Suprativas: Abscesso periamigdaliano, sinusite, otite média.
• Não suprativas (imunomediadas): Febre reumática aguda (coração, articulações, cérebro), glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Procure um clínico para teste se os critérios de Centor ≥2, ou se os sintomas forem graves/prolongados. Evite autodiagnóstico e antibióticos sobrando.