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Metástase do Câncer de Ovário para a Garganta: Apresentação Rara, Mas Ominosa

O câncer de ovário raramente metastatiza para a garganta (faringe/laringe). Quando ocorre, significa doença avançada do Estágio IV com disseminação hematogênica ou linfática para o trato aerodigestivo superior.

Mecanismos de Envolvimento da Garganta

• Disseminação hematogênica: células tumorais via corrente sanguínea → mucosa faríngea/laringea
• Disseminação linfática: drenagem retrógrada ou anômala para linfonodos cervicais profundos → extensão direta
• Extensão direta: extremamente rara; de envolvimento massivo mediastínico/periesofágico
• Efuso pleural → aspiração: células malignas no fluido efusado aspiradas (iatrogênico ou espontâneo)

Apresentação Clínica

• Disfagia, odinofagia (deglutição dolorosa)
• Rouquidão, mudança de voz (envolvimento das cordas vocais)
• Sensação de corpo estranho, globo
• Obstrução das vias aéreas (estridor) — emergência
• Hemoptise, massa no pescoço
• Frequentemente acompanhada por outros sítios do Estágio IV (fígado, pulmão, cérebro)

Diagnóstico

• Laringoscopia/nasofaringoscopia com biópsia
• Imagem: CT pescoço/tórax, PET-CT para extensão
• Patologia: morfologia de carcinoma seroso + imuno-histoquímica WT1/PAX8/P53 consistente com primário ovariano

Implicações de Tratamento

• Terapia sistêmica é o principal: quimioterapia à base de platina ± bevacizumabe ± inibidor de PARP
• Terapia local (RT/cirurgia): paliativa para obstrução das vias aéreas, sangramento, dor
• Traqueostomia/stent: para comprometimento iminente das vias aéreas
• Multidisciplinar: ginecologia-oncologia, otorrinolaringologia, oncologia radioterápica, cuidados paliativos, fonoaudiologia/deglutição

Prognóstico

Metástase na garganta indica doença disseminada. Sobrevida mediana no Estágio IV é de 2–3 anos com terapia moderna; o envolvimento da garganta especificamente indica resultados funcionais piores (deglutição, fala, vias aéreas). Os objetivos mudam para controle de sintomas, qualidade de vida e tempo significativo.

Qualquer novo sintoma de garganta em uma mulher com câncer de ovário requer avaliação urgente de otorrinolaringologia e oncologia.