Complicações da Farangite Estreptocócica: Disseminação, Riscos e Prevenção

Quando o Estreptococo Não Fica na Garganta

A farangite faríngea por Estreptococo do Grupo A (GAS) geralmente permanece localizada. Mas raramente, espalha-se localmente ou desencadeia complicações imunomediadas. O tratamento rápido com antibióticos previne a maioria.

Complicações de Disseminação Local

1. Abscesso peritonsilar (Quinsey): Coleção de pus ao lado da amígdala. Dor de garganta intensa, trismo (não consegue abrir a boca), desvio da úvula, baba. Precisa de drenagem + antibióticos.
2. Sinusite: Extensão aos seios → dor facial, congestão, febre.
3. Otite média: Infecção do ouvido médio via trompa de Eustáquio. Dor de ouvido, febre. Comum em crianças pequenas.
4. Abscesso retrofaríngeo: Infecção do espaço profundo do pescoço. Rigidez do pescoço, estridor, baba. Emergência.
5. Bacteremia/Sepse: Bactérias entram na corrente sanguínea. Potencialmente fatal.

Sequelas Imunomediadas Pós-Estreptocócicas

• Febre Reumática Aguda (FRA): 2–4 semanas pós-infecção. Mimetismo molecular → anticorpos atacam coração (cardite), articulações (artrite), cérebro (coreia de Sydenham), pele (eritema marginado, nódulos subcutâneos). Pode causar doença valvar reumática permanente.
• Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GPNE): 1–3 semanas pós-infecção. Complexos imunológicos depositam nos glomérulos renais → hematúria, proteinúria, edema, hipertensão. Geralmente autolimitada, mas pode causar DRC.
• PANDAS/PANS: Transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos. TOC súbito, tiques, ansiedade após estreptococo. Controverso, mas reconhecido.

Prevenção é Simples

• Antibióticos rápidos: Penicilina/amoxicilina por 10 dias (ou dose única de penicilina benzatina IM).
• Complete o curso completo—mesmo que os sintomas resolvam.
• Procure atendimento para sintomas piorando/novos durante ou após o tratamento.

Conclusão

A farangite estreptocócica é tratável. Complicações são preveníveis. Não ignore dor de garganta com febre, exsudatos e linfonodos dolorosos—faça o teste, faça o tratamento.