Criptorquidia (Testículos Não Descidos): Consequências e Manejo

Criptorquidia—falha de um ou ambos os testículos em descer ao escroto aos 6 meses de idade corrigida—afeta aproximadamente 3% de bebês do sexo masculino a termo (30% de bebês prematuros). Orquiopexia precoce (6–18 meses) mitiga riscos a longo prazo.

Principais Consequências

1. Espermatogênese prejudicada: Temperatura intra-abdominal (37 °C) interrompe o desenvolvimento de células germinativas. Criptorquidia bilateral carrega alto risco de infertilidade; unilateral leva a subfertilidade.
2. Câncer testicular: Risco aumentado de 2.5–8×; pico de incidência aos 20–40 anos. Orquiopexia antes da puberdade reduz, mas não elimina o risco. Autoexame vitalício e vigilância por ultrassom são recomendados.
3. Torção testicular: O testículo não descido é móvel; risco de torção é aproximadamente 10× maior. Fixação cirúrgica previne isso.
4. Hérnia inguinal: Um processo vaginal patente acompanha o testículo não descido em >90% dos casos; reparado concomitantemente durante a orquiopexia.
5. Impacto psicossocial: Preocupações com imagem corporal, especialmente durante a adolescência.

Algoritmo de Manejo

• Exame neonatal → se não desceu aos 6 meses de idade corrigida, encaminhe à urologia pediátrica.
• Terapia hormonal (hCG/GnRH) é não recomendada como tratamento primário (baixa taxa de sucesso, nenhum benefício à fertilidade).
• Orquiopexia (aberta ou laparoscópica) aos 6–18 meses; taxa de sucesso >90%.
• Se intra-abdominal ou ausente: laparoscopia diagnóstica; possível procedimento Fowler-Stephens em estágios ou auto-transplante.

Acompanhamento

• Pós-operatório: avalie posição, tamanho e vascularidade (ultrassom).
• Longo prazo: exame anual, ensino de autoexame, marcadores tumorais se indicado.