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Orquiectomia e Câncer Testicular: Tratamento Primário, Efeitos Colaterais e Considerações

Câncer testicular forma-se em um dos dois testículos, contidos no escroto (bolsa de pele atrás do pênis). Testículos secretam hormônios sexuais e contêm células germinativas (originam espermatozoides); a maioria dos tumores testiculares surge nas células germinativas. Raro, mas câncer mais comum em homens 15-34 anos. Alta taxa de sucesso; várias opções de tratamento. Primário: orquiectomia (remoção cirúrgica do testículo afetado), também chamada orquiectomia.

Sintomas e Diagnóstico

Clínica Mayo: aumento do testículo, nódulo testicular, dor testicular/escrotal, aumento das mamas, retenção de fluido no escroto, dor abdominal/inguinal. Procure médico se persistir ≥2 semanas. Exames: sangue + ultrassom testicular para confirmar.

Orquiectomia

Tratamento de primeira linha: remoção cirúrgica do testículo inteiro. Próteses testiculares com soro fisiológico disponíveis; podem ser inseridas cirurgicamente após remoção. Linfonodos inguinais também removidos (mesma cirurgia ou depois) se suspeita de disseminação. Segundo Clínica Mayo, cirurgia pode ser único tratamento se detectado cedo.

Outros Tratamentos

Paciente pode fazer radioterapia e quimioterapia junto com orquiectomia. Quimioterápicos: comprimidos ou injeções. Sistêmicos: percorrem corpo, matam células cancerosas disseminadas do tumor original. Sociedade Canadense de Câncer: radioterapia = tratamento externo com feixe de radiação focado no tumor. Para alguns, vigilância ativa (watchful waiting) única recomendação pós-cirurgia: visitas frequentes, exames de sangue, raio-X, TC abdominal no 1º ano.

Efeitos Colaterais

Orquiectomia isolada: dor/náusea curto prazo, sem efeitos duradouros. Linfadenectomia: risco de lesão nervosa → dificuldade na ejaculação. Radioterapia: fadiga, irritação local, infertilidade potencial. Quimioterapia: fadiga, náusea, queda de cabelo, maior risco infecção, infertilidade. Instituto Nacional do Câncer: outros medicamentos combatem efeitos colaterais da quimioterapia.

Considerações sobre Fertilidade

Orquiectomia unilateral não causa impotência nem esterilidade se outro testículo funcionar normalmente. Porém, radioterapia e quimioterapia podem afetar produção de espermatozoides do testículo remanescente; aconselha-se criopreservação de sêmen (banco de esperma) se desejar filhos futuros.