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Oncologia Gastroenterológica: Diagnóstico, Tratamento e Cuidados Multidisciplinares do Câncer Digestivo

O Que É Oncologia Gastroenterológica?

Uma subespecialidade que combina gastroenterologia (expertise em trato GI e hepatobiliar) e oncologia médica (terapia sistêmica de câncer). Foco: cânceres do trato digestivo e órgãos acessórios.

Cânceres Gerenciados

Órgão	Malignidades Comuns
Esôfago	Adenocarcinoma (Barrett), Carcinoma de células escamosas
Estômago	Adenocarcinoma, GIST, Linfoma (MALT)
Intestino Delgado	Adenocarcinoma, NET, GIST, Linfoma
Cólon/Reto	Adenocarcinoma (mais comum), NET, GIST
Fígado	HCC (hepatocelular), Colangiocarcinoma, Metástases
Vesícula Biliar/Dutos Biliares	Colangiocarcinoma, Adenocarcinoma da vesícula biliar
Pâncreas	Adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC), NET, IPMN

Papel do Oncologista Gastroenterologista

• Diagnóstico: Endoscopia (EGD, colonoscopia, EUS, ERCP), biópsia, coordenação de imagem de estadiamento.
• Terapia Endoscópica: EMR/ESD (câncer precoce), stenting, ablação, drenagem biliar.
• Terapia Sistêmica: Quimioterapia, alvo, imunoterapia (com/ sem co-manejo do oncologista médico).
• Sobrevivência: Endoscopia de vigilância, efeitos tardios, nutrição, psicossocial.
• Tumor Board Multidisciplinar: Central para o cuidado de câncer GI (cirurgia, rad onc, patologia, radiologia, genética, paliativo).

Caminho de Treinamento (EUA)

1. Residência em Clínica Médica (3 anos)
2. Fellowship em Gastroenterologia (3 anos)
3. Endoscopia Avançada OU Hematologia/Oncologia Fellowship (2–3 anos) – *treinamento dual emergente*
4. Conselho: ABIM Gastroenterologia + Oncologia Médica (se dual)

Avanços Chave

• Perfilagem molecular (MSI/dMMR, HER2, KRAS, NTRK, BRCA) → terapia alvo/imunoterapia.
• Biópsia líquida (ctDNA) para monitoramento.
• Estadiamento minimamente invasivo (EUS-FNB, endomicroscopia confocal).
• Terapia neoadjuvante para reto, esôfago, pâncreas, gástrico.
• Caminhos de recuperação aprimorada (ERAS).

Resumo

Oncologia gastroenterológica = expertise endoscópica + terapêutica oncológica para malignidades GI. Melhores resultados em centros de alto volume, multidisciplinares.