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Abdomen Duro ou Distendido: Causas da Constipação à Ascite e Quando Procurar Ajuda

Um abdome duro ou distendido pode resultar de condições benignas a graves. A avaliação depende de sintomas associados, duração e achados físicos.

Causas Comuns

1. Constipação e Impacto Fecal

Acúmulo de fezes no cólon → firmeza palpável, geralmente quadrante inferior esquerdo ou suprapúbico. Aliviado pela evacuação.

2. Gases e Inchaço

Ar engolido, fermentação de FODMAPs, SIBO, SII. Difuso, timpânico (como tambor) na percussão; flutua.

3. Ascite

Livre fluido na cavidade peritoneal. Causas: cirrose (a mais comum), insuficiência cardíaca, carcinomatose peritoneal, síndrome nefrótica, TB. Sinais: dullness deslocável, onda de fluido, flancos protuberantes.

4. Hérnias da Parede Abdominal

• Umbilical: Na região do umbigo.
• Incisional: Em uma cicatriz cirúrgica prévia.
• Epigástrica: Linha média acima do umbigo.
• Espigeliana: Parede abdominal lateral.

Pode ser redutível ou encarcerada (sensível, irredutível, sintomas obstrutivos).

5. Obstrução Gastrointestinal

Aderências (pós-cirúrgicas), tumores, hérnias, volvo. Distensão + náusea/vômito, constipação absoluta, ruídos intestinais agudos.

6. Massa Intra-abdominal

• Cisto/tumor ovariano (mulheres)
• Miomas uterinos
• Hepatomegalia, esplenomegalia
• Massa renal
• Sarcoma retroperitoneal, linfoma

7. Gravidez

Útero gravídico — firme, linha média, saindo da pelve após 12 semanas.

Sinais de Alerta (Procurar Atendimento Imediato)

• Dor severa e constante
• Febre e calafrios
• Vômito (especialmente feculento)
• Ausência de flatos/evacuações
• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia)
• Histórico conhecido de câncer

Avaliação Inicial

História, exame abdominal (inspeção, auscultação, percussão, palpação), exames básicos (hemograma, CMP, lipase, lactato), imagem (raio-X em pé/decúbito, US, CT).