Dor Abdominal: Causas Comuns, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

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Dor Abdominal: Causas Comuns, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

A dor abdominal é um sintoma inespecífico com um amplo diagnóstico diferencial. O reconhecimento de padrões (localização, qualidade, tempo, características associadas) orienta o diagnóstico.

Causas Benignas / Funcionais Comuns

Gás / inchaço: Distensão, cólica, aliviada pela eliminação de flatos/fezes. Gatilhos dietéticos (FODMAPs, carbonatação).
Constipação: Fezes infrequentes/duras, esforço; dor frequentemente no LLQ/suprapúbico.
Diarreia (infecciosa, SII-D, intolerância alimentar): Cólicas, urgência, fezes soltas.
Dispepsia funcional: Dor/queimação epigástrica, saciedade precoce, plenitude pós-prandial; endoscopia normal.
DRGE: Queimação retroesternal, regurgitação; pior deitado ou após refeições.

Causas Orgânicas / Estruturais

Condição	Localização Típica	Características Principais
Úlcera péptica (H. pylori / AINE)	Epigástrica	Ardor/coentura; relacionada às refeições (duodenal: alívio; gástrica: agravamento)
Cólica biliar / colecistite	HUQ → escápula	Pós-prandial (gordurosa), cólica → constante; sinal de Murphy se inflamada
Pancreatite	Epigástrica → costas	Grave, constante; náusea/vômito; ↑ lipase 3× ULN
Apendicite	Periumbiliacal → HIDQ	Dor migratória, anorexia, febre, dor à descompressão
Diverticulite	HDQ	Constante, febre, leucocitose; TC confirma
DII (Doença de Crohn, retocolite ulcerativa)	Variável	Diarreia crônica, sangue, perda de peso, manifestações extraintestinais
Cólica renal	Flanco → virilha	Excruciante, em ondas; hematúria
Ginecológica (cisto ovariano, endometriose, DIP, ectópica)	Pélvica/HDQ/HIDQ	Cíclica ou aguda; sangramento/corrimento vaginal; β-hCG obrigatório

Sinais de Alerta → Avaliação Urgente

Dor grave, ininterrupta, >6 horas
Febre + dor abdominal
Hematêmese, melena, hematocésia
Icterícia, urina escura (cor de chá)
Gravidez + dor (excluir ectópica)
Sinais de peritonite (rigidez, defesa muscular, ausência de ruídos intestinais)
Perda de peso inexplicável, suores noturnos

Não faça autodiagnóstico. Uma anamnese direcionada, exame físico e testes seletivos (hemograma, painel metabólico, lipase, urina tipo I, β-hCG, imagem) geralmente identificam a causa.