Teste PEP Explicado: Componentes e Diretrizes do Exame Pélvico e Papanicolau

Teste PEP (Exame Pélvico com Papanicolau) é uma avaliação ginecológica abrangente dos órgãos reprodutivos femininos.

Componentes

1. Inspeção externa: Vulva, períneo, meato uretral — lesões, inflamação, atrofia, corrimento.
2. Exame com espéculo: Visualizar colo do útero/vagina — eritema, lesões, corrimento, ectropion cervical, pólipos.
3. Papanicolau (citologia cervical): Espátula/escova coleta células da zona de transformação → citologia baseada em líquido (ThinPrep/SurePath). Rastreia displasia relacionada ao HPV (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
4. Teste combinado de HPV (idade ≥30): Detecção de DNA/mRNA de HPV de alto risco.
5. Exame bimanual: Dois dedos na vagina, outra mão no abdômen — avalia tamanho/posição/mobilidade do útero, massas anexiais, sensibilidade, nódulos no fundo de saco.
6. Exame retovaginal (opcional): Útero posterior, septo retovaginal, reto — para endometriose, lesões retais.

Diretrizes de Rastreamento (USPSTF/ACOG/ACS)

• Idade 21–29: Citologia sozinha a cada 3 anos.
• Idade 30–65: Teste combinado (citologia + HPV) a cada 5 anos (preferido) ou citologia sozinha a cada 3 anos.
• Idade >65: Parar se rastreio anterior adequado (3 citologias negativas consecutivas ou 2 testes combinados negativos em 10 anos).
• Pós-histerectomia (colo removido, sem CIN2+): nenhum rastreio necessário.

Acompanhamento de Resultados Anormais

• ASC-US + HPV+ → colposcopia.
• LSIL → colposcopia (ou repetir em 1 ano se idade 21–24).
• HSIL, AGC, ASC-H → colposcopia + biópsia.

O teste PEP é a pedra angular da prevenção do câncer de colo uterino. O rastreio regular reduz incidência/mortalidade em >80%.