Risco de Câncer Gástrico: Padrões de Idade, Sintomas e Estratégias de Prevenção

O risco de adenocarcinoma gástrico aumenta acentuadamente com a idade, mas entender os fatores de risco e sinais de alerta pode levar à detecção precoce e melhores resultados.

Epidemiologia

• Idade mediana no diagnóstico: 68 anos (EUA).
• A incidência aumenta exponencialmente após os 50 anos.
• Raro antes dos 40 (menos de 5% dos casos), embora as taxas estejam aumentando em jovens adultos, possivelmente devido a H. pylori, dieta e obesidade.
• Homens são afetados duas vezes mais que mulheres; maior incidência em populações do Leste Asiático, Hispânicas e Negras.

Principais Fatores de Risco

• Infecção por H. pylori (carcinógeno do Grupo I) — atribuível em 60–90% dos casos.
• Dieta: alto teor de sal, carnes defumadas/curadas, baixo consumo de frutas e vegetais.
• Tabagismo, álcool, obesidade (especialmente câncer de cardia).
• Anemia perniciosa, gastrite atrófica, metaplasia intestinal, displasia.
• Genético: CDH1 (câncer gástrico difuso hereditário), síndrome de Lynch.

Sintomas (Geralmente Tardios)

• Dor epigástrica, saciedade precoce, perda de peso, anorexia.
• Náusea, vômito (pode conter sangue), disfagia.
• Sangue oculto levando à anemia por deficiência de ferro.

Prevenção e Rastreamento

• Erradicação de H. pylori reduz o risco em 30–50%.
• Dieta: enfatize frutas, vegetais (vitamina C, antioxidantes), grãos integrais; limite sal e carnes processadas.
• Cessação do tabagismo.
• Rastreamento: Endoscopia em países de alta incidência (Japão, Coreia) a partir dos 40–50 anos. Nos EUA: rastreamento direcionado para grupos de alto risco (síndromes genéticas, anemia perniciosa, displasia prévia).

O câncer gástrico precoce é curável com ressecção endoscópica. A conscientização sobre os fatores de risco permite a detecção oportuna.