Como Tratar Carcinoma de Células de Merkel

Visão geral

Carcinoma de células de Merkel (CCM) ocorre geralmente na cabeça e pescoço. Origem incerta (traços epidérmicos e neuroendócrinos). Prováveis: células pluripotentes ou cresta neural. Causas principais: luz UV (especialmente UV-B) e envenenamento por arsênico. Tratamento baseado no estadiamento clínico.

Passos do tratamento

1. Defina tratamento pelo estágio clínico. CCM = agressivo, alta recorrência, invasão local, metástase. Opções: quimioterapia, radioterapia, cirurgia.
2. Cirurgia = tratamento de escolha na maioria dos casos. Excisão com margem de 2–3 cm de pele sadia para reduzir recorrência. Margem livre de doença = fator prognóstico mais importante.
3. Microcirurgia de Mohs para pequenos CCM na face. Seguida de radioterapia; eficaz na preservação de tecido em áreas estéticas.
4. Radioterapia como tratamento primário se cirurgia contraindicada ou margem insuficiente. Frequentemente adjuvante pós-cirurgia. Dose típica: 45–60 Gy no leito cirúrgico + leito linfático regional.
5. Quimioterapia para CCM avançado. A maioria responde parcialmente; curas completas são raras.