Lesões Melanocíticas: Quando Procurar Avaliação Dermatológica – Regra ABCDE e Além

Nenhuma avaliação remota pode determinar se uma lesão melanocítica é maligna. Diagnóstico definitivo requer exame presencial, dermoscopia e, frequentemente, biópsia. No entanto, reconhecer sinais de alerta incentiva avaliação oportuna.

Sinais de Alerta: Critérios ABCDE

• A – Assimetria: Metade diferente da outra
• B – Bordas irregulares: Escallopadas, entalhadas, mal definidas
• C – Variação de cor: Múltiplos tons (marrom, preto, vermelho, branco, azul) dentro da lesão
• D – Diâmetro >6 mm: Embora melanomas possam ser menores (especialmente precoces)
• E – Evolução: Mudança em tamanho, forma, cor, elevação, sintomas (coceira, sangramento) — critério mais importante

Outros Sinais de Alerta

• Lesão nova após os 30 anos (a maioria dos nevos aparece até os 30)
• Coceira, sangramento, crosta, dor, ulceração
• Sinal do "patinho feio": Lesão distintamente diferente dos outros nevos do paciente
• História pessoal ou familiar de melanoma
• Imunossupressão (transplante, HIV, biológicos)
• Múltiplos nevos atípicos (>50 nevos, >5 atípicos)

Passos de Ação

1. Agende consulta dermatológica prontamente — não autodiagnostique ou adie.
2. Dermoscopia (microscopia de epiluminescência): Não invasiva, luz polarizada + ampliação — melhora precisão diagnóstica 10–30% sobre olho nu.
3. Biópsia se indicada: Excisiva preferida (espessura total, margens estreitas) para microestadiamento preciso. Rasura/punção aceitável para lesões selecionadas.
4. Histopatologia: Confirma diagnóstico, mede profundidade de Breslow, ulceração, índice mitótico, margens — orienta estadiamento e manejo.

Prognóstico

Melanoma precoce (in situ, Estágio I) tem >99% de sobrevida em 5 anos. Sobrevida de melanoma avançado melhorou dramaticamente com imunoterapia e terapia alvo. Detecção precoce salva vidas. Autoexames de pele regulares (mensais) e rastreios profissionais (anuais para alto risco) são padrão de cuidado.