Melasma: Causas, Escada de Tratamento e Estratégias de Prevenção

Melasma é hiperpigmentação adquirida em áreas expostas ao sol do rosto, pescoço e braços, afetando predominantemente mulheres. Gatilhos incluem radiação UV, flutuações hormonais (gravidez, contraceptivos orais), genética e certos medicamentos.

Hierarquia de Tratamento

1. Fotoproteção rigorosa: Protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diariamente com reaplicação; chapéus e sombra.
2. Agentes clareadores tópicos: Hidroquinona (padrão-ouro), ácido azelaico, ácido kojico, niacinamida, ácido tranexâmico, cisteamina, retinóides.
3. Procedimentos (casos refratários): Peeling químico, laser/luz de baixa fluência (Nd:YAG Q-switched, picosegundo), microneedling ± ácido tranexâmico.
4. Ácido tranexâmico oral: Para melasma resistente (off-label, requer monitoramento).

Prevenção: Evitar sol, protetor solar diário, manejo de gatilhos hormonais. O melasma é crônico; a terapia de manutenção previne recaídas. Orientação de dermatologista otimiza o regime.