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Prognóstico do Melanoma Maligno: Fatores Determinantes

O cancro de pele é o mais diagnosticado nos EUA (CDC). O melanoma maligno origina-se nos melanócitos (células pigmentares). O prognóstico individual varia, mas fatores bem estabelecidos guiam a estimativa.

Fator Prognóstico Mais Importante: Espessura do Tumor (Breslow)

Quanto mais profundo, pior o prognóstico. Tumores profundos têm maior probabilidade de invadir vasos linfáticos/sanguíneos e disseminar-se (Clínica Cleveland, Academia Americana de Dermatologia).

Estadiamento (AJCC 8ª Edição) - Base do Prognóstico

Quatro estadios principais (0–IV) baseados em:

• Espessura (Breslow) + Ulceração (Estadio T).
• Gânglios linfáticos: nº, carga tumoral (micrometástase vs macrometástase), extracapsular (Estadio N).
• Metástases distantes: sítio, LDH (Estadio M).

Investigação Diagnóstica para Estadiamento

• Biópsia excisional do tumor primário (obrigatória para medir Breslow com precisão).
• Biópsia do gânglio sentinela (BGS) para estadiamento patológico N (T1b-T4).
• Imagiologia (TC/PET-TC, RM cerebral) se Estadio ≥IIB ou sintomas.
• Análise genómica (BRAF, NRAS, TMB) para guiar terapia adjuvante/metastática.

Estatísticas de Sobrevivência (Dados Históricos - Clínica Cleveland)

Estadio ao Diagnóstico	Sobrevivência a 5 Anos	Sobrevivência a 10 Anos
Inicial (I/II localizado)	95%	88%
Avançado (IV metastático)	7–19%	3–16%

Nota: Dados refletem coortes pré-imunoterapia/terapia-alvo. Resultados atuais são melhores, especialmente para Estadio III (adjuvância) e IV (tratamento sistémico moderno).

Considerações Individualizadas

Estatísticas são médias de populações. O seu oncologista integrará: biologia tumoral, stadiação patológica completa, performance status, comorbilidades, preferências, acesso a terapias inovadoras/ensaios clínicos → prognóstico personalizado.