Mudanças na Pele e Unhas no Câncer de Mama Metastático: O Que Observar e Quando Agir

O câncer de mama metastático pode envolver a pele e unhas diretamente (metástases cutâneas) ou causar mudanças paraneoplásicas. Reconhecer esses sinais ajuda a provocar avaliação e cuidados paliativos.

Manifestações Cutâneas

Erupções e Mudanças Inflamatórias

• Eritema: Manchas vermelhas, frequentemente com coceira, comumente no rosto, pescoço, peito.
• Prurido: Coceira generalizada ou localizada; pode afetar palmas, solas, couro cabeludo.
• Erupção maculopapular: Pequenas protuberâncias vermelhas, frequentemente no tronco.
• Urticária (arritmia): Pápulas elevadas, com coceira.
• Petequias: Pequenos pontos vermelhos/roxos de sangramento capilar; podem indicar trombocitopenia ou envolvimento vascular.

Mudanças de Textura e Estrutura

• Pele seca (xerose): Pele áspera, escamosa, com coceira devido à perda de umidade.
• Pele espessada (hiperqueratose): Produção excessiva de queratina; desconfortável e com coceira.
• Úlceras cutâneas: Feridas abertas devido à ruptura da barreira protetora; risco de infecção.
• Metástases cutâneas: Nódulos ou placas firmes, indolores, frequentemente perto do local primário ou na parede torácica; podem ulcerar.
• Carcinoma erisipeloide: Placas vermelhas, inchadas, quentes semelhantes a celulite por emboli tumorais linfáticos.
• En cuirasse: Induração difusa e retração da pele da parede torácica.

Mudanças nas Unhas

• Unhas quebradiças: Lascando, rachando facilmente.
• Descoloração: Estrias amarelas, marrons ou pretas (melanoníquia) ou escurecimento difuso.
• Espessamento (onicauxia): Placa ungueal torna-se anormalmente espessa.
• Estrias (linhas de Beau, estrias longitudinais): Sulcos transversais ou longitudinais devido à interrupção do crescimento.
• Onicolise: Separação da placa ungueal do leito ungueal.
• Koiloníquia: Unhas em formato de colher, às vezes vistas com deficiência de ferro por doença crônica.

Quando Procurar um Médico

Qualquer mudança nova ou piorando na pele ou unhas — especialmente se você tem histórico de câncer de mama — deve ser avaliada prontamente. Um dermatologista ou oncologista pode determinar se as mudanças são relacionadas ao tratamento, infecciosas ou representam envolvimento metastático, e orientar o manejo adequado.