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Tratamento do Melanoma Amelanótico

O melanoma amelanótico é uma variante rara que não tem pigmentação escura (ausência de melanina), apresentando-se como lesão rosa, vermelha, cor de pele ou esbranquiçada. Diagnóstico tardio é frequente por não seguir a regra ABCDE padrão (cor).

Tratamento por Estadio (Princípios Gerais Aplicáveis)

Estadio 0 (In Situ)

Excisão da lesão com margem de pele circundante (0,5–1 cm). Curativo.

Estadio I e II (Invasivo, sem gânglios)

• Excisão local alargada com margens baseadas na espessura de Breslow (1–2 cm).
• BGS conforme critérios de espessura/ulceração (igual ao melanoma pigmentado).
• Quimioterapia adjuvante não é padrão para estes estadios (imunoterapia/terapia-alvo apenas no estadio IIB/III/IV ou ensaios).

Estadio III (Gânglios Positivos)

• Linfadenectomia terapêutica + radioterapia adjuvante na cama ganglionar (casos selecionados).
• Terapia adjuvante sistémica: Anti-PD1 ou BRAF/MEK inhibitors (padrão atual).
• Enxerto de pele pode ser necessário se defeito grande.

Estadio IV (Metastático)

• Cirurgia paliativa (controlo de sintoma local) + tratamento sistémico (imunoterapia/terapia-alvo/radioterapia estereotáxica).

⚠ Alerta Crítico: Deteção Precoce

Devido à ausência de pigmentação, melanoma amelanótico é frequentemente diagnosticado em estadio mais avançado. Qualquer lesão cutânea nova, persistente, que cresce, sangra, forma crosta, ou muda — mesmo se rosa/vermelha/sem cor — deve ser avaliada por dermatologista. Dermatoscopia (polarizada) revela padrões vasculares e estruturas subtilizas invisíveis a olho nu.