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Efeitos Secundários da Aplicação Tópica de 5-Fluorouracilo (5-FU)

5-Fluorouracilo tópico (5-FU) (0,5%, 1%, 5%) é quimioterapia antimetabólita (análogo pirimidina) aplicada na pele para queratose actínica (QA), carcinoma espinocelular in situ (Doença de Bowen), carcinoma basocelular superficial. Aplicação direta na lesão, tipicamente 2-4 semanas (QA/Bowen), até 12 semanas (CBC superficial).

Significado Clínico

Agente antineoplásico tópico com efeito direto nas células. Aplicação cuidadosa essencial para limitar toxicidade em pele saudável circundante.

Efeitos Secundários Locais (Esperados = Resposta Terapêutica)

• Início (Semana 1): Eritema, edema, sensibilidade, prurido, ardor.
• Progressão (Semanas 2-4+): Eritema intenso, erosão, ulceração, vesiculação/bolhas, crostas, escurecimento (hiperpigmentação pós-inflamatória), secura/descamação.
• Resolução: 2-4 semanas após fim do tratamento. Hipopigmentação/hipepigmentação residual possível meses.

Gestão Sintomática

• Antihistamínicos orais (cetirizina, loratadina) → prurido.
• Analgésicos orais (paracetamol, ibuprofeno) → dor/ardor.
• Corticoide tópico baixa/média potência (hidrocortisona 1%, butirato hidrocortisona, prednicarbato) → inflamação severa. Sob prescrição médica. Não compromete significativamente eficácia antitumoral.
• Emolientes suaves (vaselina, ceramidas, pantenol) → fase secura/crostas.
• Antibiótico tópico (mupirocina) se sinais infeção bacteriana secundária.

⚠ Avisos Críticos de Segurança

• Contacto ocular / nasal / oral / mucosas: Inflamação severa, ulceração, cicatrização com sequelas. Lavar abundantemente com água/soro se contacto acidental.
• Lavar mãos RIGOROSAMENTE após cada aplicação (evitar auto-contaminação olhos/boca).
• Não usar curativo oclusivo (filme plástico, penso hermético) salvo indicação expressa do médico → aumenta absorção/toxicidade 10-100x.

Proteção Solar Obrigatória

• Área tratada = fotossensível extrema.
• FPS 50+ amplo espectro, roupa cobrindo, chapéu, sombra.
• Durante tratamento + 1-2 meses após (pele fina, regenerada).

Contraindicações Absolutas

• Gravidez / Amamentação: Teratogénico (categoria X). Absorção sistémica baixa mas real.
• Deficiência de DPD (Dihidropirimidina Desidrogenase): Erro inato metabolismo (autossómico recessivo). Toxicidade severa/mortal (neurológica, GI, medular) mesmo com doses tópicas. Rastreio se história familiar/sugestiva.