IMRT (Radioterapia Modulada por Intensidade): O Que Esperar Antes, Durante e Após o Tratamento

A IMRT usa aceleradores lineares controlados por computador para entregar doses precisas de radiação que se conformam à forma 3D do tumor, preservando tecidos normais ao redor.

Antes do Tratamento

• Consulta: Radio-oncologista revisa diagnóstico, estágio, objetivos, alternativas, riscos.
• Simulação (TC de Planejamento): Dispositivo de imobilização (máscara, molde) feito; TC na posição de tratamento; marcadores fiduciais ou marcas de tatuagem colocados.
• Planejamento do Tratamento: Dosimetrista/físico otimiza ângulos de feixe, intensidades (sequências de folhas MLC) para atender restrições de dose (cobertura do alvo, preservação de OAR). Verificação de QA.

Durante o Tratamento

• Frações diárias (seg–sex), tipicamente 15–30 min na maca.
• Guiado por imagem (kV/kV, CBCT) antes de cada fração garante precisão sub-milimétrica.
• Indolor; você está sozinho na sala, mas monitorado por áudio/vídeo.

Após Cada Sessão / Pós-Tratamento

• Efeitos colaterais agudos: fadiga, eritema cutâneo/desquamação seca (específico do sítio), náusea (se abdômen/pelve).
• Cuidados com a pele: limpeza suave, hidrate (evite 4h pré-tratamento), roupas largas, proteção solar.
• Efeitos tardios (meses–anos): fibrose, teleangiectasia, específico do órgão (pneumonite, proctite, xerostomia, cognitivo).
• Acompanhamento: visitas regulares com radio-oncologista; imagem de vigilância conforme o sítio da doença.

Eficácia

A IMRT melhora o índice terapêutico (controle do tumor / toxicidade de tecido normal) para cânceres de H&N, próstata, cérebro, GI, GYN, pulmão. Os resultados dependem do estágio, histologia, qualidade da técnica e fatores do paciente.