Enterite por Radiação: Sintomas Agudo vs. Crônico, Opções de Tratamento e Prevenção Durante o Planejamento

Enterite por radiação é inflamação do intestino delgado causada por radioterapia no abdômen ou pelve. Pode ser aguda (durante/semanas após) ou crônica (meses–anos depois).

Sintomas

• Cólica abdominal, dor
• Náusea, vômito
• Diarreia (geralmente aquosa, urgente)
• Perda de peso, desnutrição
• Fadiga, anemia (perda sanguínea crônica)
• Obstrução, fístula, perfuração (crônica grave)

Tratamento

• Agudo: Loperamida, antiespasmódicos, hidratação, dieta de baixo resíduo, probióticos, enemas de 5-ASA (distal).
• Crônico: Suporte nutricional (dietas elementares, TPN), dilatação/stent de estenose, cirurgia (estrinoplastia, ressecção) para obstrução/fístula; oxigênio hiperbárico para proctite por radiação refratária.

Prevenção (Durante o Planejamento de RT)

• IMRT/VMAT para minimizar volume intestinal recebendo dose alta
• Posicionamento prono, prancha abdominal, protocolos de enchimento da bexiga
• Espaçadores (hidrogel) para deslocar intestino do alvo de próstata/reto
• Restrições de dose: V45 <195 cc, V50 <100 cc (intestino delgado)

Reconhecimento precoce e manejo multidisciplinar (radio-oncologia, gastroenterologia, nutrição, cirurgia) otimizam a qualidade de vida.