Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Entendendo a "Próstata Espongenta", Sintomas e Tratamento

O termo "próstata espongenta" descreve coloquialmente a textura de uma próstata aumentada pela Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). A HPB é uma proliferação não cancerosa de células estromais e epiteliais da próstata, criando nódulos que comprimem a uretra. A glândula fica maior, mais macia e mais "esponjosa" devido ao aumento da celularidade, dilatação glandular, inflamação e espaços cheios de líquido.

Sintomas do Trato Urinário Inferior (STUI)

• Dificuldade para iniciar a micção (hesitação)
• Jato urinário fraco, intermitente ou borrifado
• Frequência (diurna) e nictúria (micção noturna ≥2x)
• Urgência, incontinência de urgência
• Sensação de esvaziamento vesical incompleto
• Esforço para miccionar
• Gotejamento pós-micção

Avaliação e Manejo

Consulte um urologista ou clínico geral para:

1. História e escore IPSS: O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos quantifica a gravidade.
2. Exame retal digital (ERD): Avalia tamanho, simetria, consistência (nódulos sugerem câncer).
3. Teste de PSA: Decisão compartilhada; a HPB eleva o PSA.
4. Urinalise/Resíduo pós-micção: Excluir infecção, retenção.
5. Urofluxometria/Urodinâmica: Se o diagnóstico for incerto ou cirurgia planejada.

Opções de Tratamento

• Conduta expectante: Sintomas leves, sem complicações. Estilo de vida: limitar cafeína/álcool, micção programada, evitar descongestionantes/anticolinérgicos.
• Terapia medicamentosa:
  • Alfa-bloqueadores (tamsulosina, alfuzosina): Relaxam a musculatura lisa da próstata/colo vesical — alívio rápido dos sintomas.
  • Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida): Encolhem a próstata em 6-12 meses; melhores para glândulas >30-40g. Reduzem risco de retenção aguda/cirurgia.
  • Terapia combinada (ambas as classes) para sintomas moderados-graves + próstata aumentada.
  • Inibidor da PDE5 (tadalafila 5 mg diária): Aprovado para STUI-HPB ± DE.
• Minimamente invasivo/Cirúrgico: Rezūm (vapor de água), UroLift (implantes), TURP (padrão-ouro), HoLEP, Aquablation, prostatectomia simples (glândulas muito grandes).

A HPB é altamente tratável. A intervenção precoce preserva a função vesical e a qualidade de vida.